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杜--,女,38岁,20181022日星期一,初诊,在金华某艾灸馆。

1、脉象:右手脉整取偏弱!单取寸脉弱!!带细条索状,关脉弱!!尺脉亦弱!!左手寸脉沉弱!!!关脉尺脉尚可,整取单取都一样,且偶有动止。

2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩偏暗,舌边齿痕明显,全舌嫩白苔,上部薄,下部稍厚。

3、自述:体质比较虚,但是吃补品就上火。八月份去敦煌回来,人很累,咳嗽,现在咳嗽不咳了,但是胸部感觉还有痰堵在那里。上周二拔了一颗牙,一直到现在还感觉人很亏,好像整个元气都被抽走了,一走路双脚就无力,一直以来人感觉比较亏,手脚冰冷,双脚像冰块。颈椎不好。月经周期不是很准,今年有三次拖后十天多,量少,首日稍多,上次咳嗽那段时间的那次月经是红色的,精神恢复以后月经颜色暗下来了,没有血块,不痛经,白带有时候像水一样稀,月经倒是五六天就结束了,但是白带中咖啡色东西拖得很长,好几年了都这样。这段时间睡眠还好。胃口还好。大小便还好。西医体检白细胞偏低。

4、诊断:心气虚沉!!!肺气虚!!气机不畅且挟痰!中气弱!!肾阳虚!!命门之火偏衰!

5、治则:补心气、助心阳!!!补肺气!!理肺气、开肺化痰!补中气!!补肾阳!!补命门之火!

6、药方:

柏子仁:90 克,桂  枝:30 克,

炒黄芪:90 克,佛  手:20 克,

炒白术:60 克,桔  梗:20 克,

沙苑子:60 克,制附子:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 8 味,总量 380 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。

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2018118日星期四,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏沉!沉取尚可,单取寸脉偏弱稍偏数稍稍带弦,关脉弱!!带弦紧细!尺脉弱!!左手寸脉弱!!关脉尺脉尚可(尺脉稍偏弱),整取单取都一样。

2、舌象:舌体尚可,舌质淡红嫩,舌边齿痕明显,全舌微微黄嫩苔,中上部很薄,下部稍厚。

3、自述:咳嗽不咳了,痰还有一点点。吃麝香保心丸心窝位置难受、痛,所以吃了一瓶后就没吃了,这一瓶是按每天三次、每次六粒来吃的。 双侧膝关节疼。月经量少。双脚冰冷还有,晚上要开电热毯。精神是好点起来了。这段时间睡眠还好,人很累、虚弱、事情多的时候睡眠不好。这段时间胃口还好。大小便正常。

4、诊断:肺气偏弱、表气不畅、稍有郁热!中气弱!!中焦气机不畅!心气弱!!肾阳虚!!

5、治则:补肺气、辛凉解表、中性排痰!补中气!!理中焦之气!补心气!!补肾阳!!

6、药方:

生黄芪:60 克,白菊花:15 克,

炒白术:90 克,桔  梗:15 克,

柏子仁:60 克,炒枳壳:15 克,

沙苑子:90 克,肉  桂:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 8 味,总量 360 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。