2021年2月2日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉数促！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉数促！！整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮且弦杂！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，中上部凹陷，舌质淡紫暗，舌边齿痕多且大，全舌微绿白嫩苔，上部和周边薄，中下部较厚。

3、自述：昨天检查发现甲状腺弥漫性病变（西医怀疑桥本氏甲状腺炎），甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体都偏高较多，三磷甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三磷甲状腺原氨酸、游离甲状腺素都偏高。今年全身都痛，连脚底都疼，走路的时候腹股沟位置两根筋好像拉住、迈不开腿。老是头痛，老是感冒，咳嗽、痰多，感觉鼻咽根部到咽喉全部都是痰，吐不清。睡觉全身出汗、手背都出汗，醒来后感觉很热，白天也动一动就容易出汗、头皮都出汗。双侧膝盖疼、双侧肩膀疼。感觉乏力、很累。心慌，心跳快。眼睛、耳朵老是发痒，前段时间右耳老是上气、闭住，最近吃了半个月的消炎药，耳朵好多了。前段时间睡眠还好，这段时间睡眠不好，上床就很困，但是打个盹就醒来。胃口差不多，吃多点就难受。前段时间大便两三天一次，顺畅，成形，最近半个月大便次数增多，一天两三次。小便还好。

4、诊断：脾、肺之气虚沉！！！三焦热毒！！心气沉弱！！肝气沉！！气机不畅！肝血虚、血热！！肾阴虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清热泻火、解毒！！补心气、助心阳！！疏肝提气！！理气！清热凉血、补血！！滋阴清热！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，生  地：120 克，

升  麻： 40 克，生栀子： 40 克，

生知母： 50 克，蒲公英： 60 克，

柏子仁： 60 克，金银花： 60 克，

香  附： 20 克，桂  枝： 20 克，

制首乌： 60 克，柴  胡： 40 克，

丹  皮： 40 克，天门冬： 40 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1330 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年12月19日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱且不畅！！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！！带弦！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，中部及偏上凹陷，舌质偏暗，舌边齿痕明显，舌尖红且无苔，其它部分微微绿白嫩苔，厚度一般。

3、自述：年初本来应该看三次，但是由于没约上，所以只看了一次，那次七副药吃完后状态一直挺好，后来自己吃铁皮石斛半斤。最近一个星期之前又感冒了，挂了四天盐水还没见好，就没有再挂了，过来找中医调理。右手臂肩膀到手指酸、胀、麻，很重。头很晕，好像整个人精神很恍惚。眼睛看不清。耳朵听不清。痰咳不清，鼻涕多擤不清，鼻塞也不好，输液效果不明显。有鼻炎，做了手术。以前平躺心窝压抑，上次吃完药后躺着感觉很舒服，整个人很轻松。今年七月份复查肝功能好了，但是有桥本氏甲状腺炎。今年以来胖了十来斤。手脚冰凉。大椎穴骨头里面像冰冻的感觉，好像冷水浇冷。腰酸，腰间盘好几节膨出。前端时间睡眠很好，这几天睡眠比较浅。胃口好的。大便不好，便秘，好几天拉一次，需要吃酵素。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅！脾气沉弱！！！中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！理胃气！补脾气、提气！！！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，当  归：150 克，

柴  胡：100 克，熟  地：100 克，

制首乌：100 克，沙苑子：100 克，

山萸肉：100 克，升  麻： 30 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 20 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1260 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。