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胡--,女,84 岁,2021224日星期三,初诊,在金华其家。

1、脉象:右手脉迟!!但又常有一阵速搏!三五不调(心率严重不齐)!!整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉带弦紧!单取寸脉沉弱!!!关脉前端浮实搏指!+ 后端弱!!带弦紧!尺脉偏弱、迟数不匀、带弦紧!+ 左手脉迟数不匀、强弱不匀、三五不调(心率严重不齐)!!整取寸脉几乎无及!!!关脉尺脉带弦紧!+ 单取寸脉沉弱!!关脉前端浮实(搏动费劲)!+ 后端沉弱、弦紧!!尺脉弱带弦紧!!

2、舌象:舌体尚可,舌质嫩,全舌微黄白嫩苔,上部及周边薄,中下部厚度一般。

3、自述:走几步就容易气喘,自我感觉没力气。睡眠还好。胃口还好。自己老是说拉肚子,这几天吃益生菌又好了。小便正常。目前在吃好几种西药,治心衰的、治房颤的,还有利尿剂、预防中风的阿司匹林,常年吃,两三年了。去年、前年两次住院检查都缺钾,心脏肿大。

4、诊断:肺气虚沉!!!胃气实!+ 脾气沉弱!!中焦气机不畅!心气沉弱!!胆气实!+ 肝气沉、气机不畅!!肝血虚、血行不畅!!肾精弱!!肾阳虚!+ 下焦气机不畅!! 命门火衰!!

5、治则:补肺气、提气!!!消导、理胃气!+ 补脾气、提气!!理中焦之气!补心气、助心阳!!破气利胆!+ 疏肝提气、理气!!补肝血、辛温活血!!补肾填精!!补肾阳!+ 理下焦之气!!补命门之火!!

6、药方:

炒黄芪:200 克,炒白术:90 克,

  麻: 40 克,葛  根:90 克,

炒枳壳: 30 克,鸡内金:30 克,

广木香: 20 克,桂  枝:20 克,

柏子仁: 60 克,青  皮:30 克,

  胡: 30 克,香  附:30 克,

  归: 60 克,川  芎:30 克,

  地: 60 克,制首乌:60 克,

沙苑子: 50 克,菟丝子:50 克,

  药: 40 克,炙甘草:20 克,

制附子: 20 克,干  姜:20 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 22 味,单剂药量 1080 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃一个星期。

注意:上述药方中,炒黄芪 200 克!不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

另外:在服中药期间,最好把目前在吃的四种西药都暂停掉。

 

202137日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉迟顿不匀!!+ 整取寸脉弱!!!关脉尺脉力度尚可,单取寸脉微弱!!!+ 关脉前端浮实碎滑!!后端沉弱!!带弦!尺脉弱!!!左手脉迟!!+ 整取弱!!偏沉!带弦紧!单取寸脉弱!!!且沉!!关脉前端尚可,后端沉弱!!带弦!尺脉弱且弦紧!!

2、舌象:舌体尚可,舌质淡红白,舌尖凹陷,全舌微黄白嫩苔,厚度一般。

3、自述:喘气的情况好些了。下眼睑原来黑色,现在有所转红。现在睡觉也好了。胃口好起来了。大便也好了,不拉稀了。小便还好。现在就是怕冷。

4、诊断:肺气虚!!!+ 胃中痰结!!脾气沉弱!!中焦气机不畅!心气弱!!!气机沉!!肝气沉、肝血虚!!气机不畅、血行不畅!肾精弱!!肾阳虚!!!命门火衰!!+ 下焦气机不畅!!

5、治则:补肺气!!!+ 化胃痰!!补脾气、提气!!理中焦之气!补心气!!!助心阳!!疏肝提气、补肝血!!疏肝理气、辛温活血!补肾填精!!补肾阳!!!补命门之火!!+ 理下焦之气!!

6、药方:

炒黄芪:250 克,炒白术:120 克,

  根:120 克,莱菔子: 30 克,

制半夏: 20 克,广木香: 25 克,

柏子仁: 90 克,桂  枝: 30 克,

  归: 80 克,柴  胡: 40 克,

  芎: 20 克,香  附: 20 克,

  地: 80 克,制首乌: 80 克,

沙苑子: 90 克,山萸肉: 90 克,

  药: 50 克,炙甘草: 30 克,

制附子: 30 克,干  姜: 30 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 20 味,单剂药量 1325 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃一个星期。

注意:上述药方中,前三种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。

提示:抓药时药师如果说“制半夏和制附子不能同用”,你就说医师特意交代过可以同用。

 

2021326日星期五,复诊。

1、脉象:右手脉迟!!!整取关脉尺脉弱!!带弦!寸脉沉弱尤甚!!!单取寸脉沉弱(无及)!!!!关脉前端偏浮带弦!后端沉弱!!尺脉弱!!!左手脉迟!!!整取关脉尺脉沉弱!!寸脉沉弱尤甚!!!单取寸脉沉弱(无及)!!!!关脉前端尚可,后端沉弱!!+ 尺脉弱!!

2、舌象:舌体尚可,舌质嫩,全舌嫩白苔,周边薄,中部稍厚。

3、自述:下眼睑苍白。胃口可以。喘气问题时好时坏,有时好有时又不好,昨天早上起来穿衣服都喘。很好睡,比较嗜睡。大便好的。小便好的。

4、诊断:心肺之气虚沉!!!!胃气不畅!脾气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!+ 肾精弱!!肾阳虚!!!命门火衰!!!

5、治则:补心肺之气、提气!!!!理胃气!补脾气、提气!!疏肝提气、补肝血!!+ 补肾填精!!补肾阳!!!补命门之火!!!

6、药方:

炒黄芪:300 克,炒白术:150 克,

  根:150 克,柏子仁:120 克,

  归:100 克,熟  地:100 克,

制首乌:100 克,沙苑子:100 克,

山萸肉:100 克,柴  胡: 50 克,

  麻: 60 克,桂  枝: 30 克,

炒枳壳: 30 克,肉  桂: 30 克,

制附子: 30 克,干  姜: 30 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 16 味,单剂药量 1480 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃一个星期。

注意:上述药方中,前九种药都大于或等于一百克!抓药时提醒药师不要弄错。