归 - ，男，48 岁，2021年4月24日星期六，初诊，在金华工作室。
1、脉象：右手脉数！寸脉沉弱！！+ 关脉前端偏浮实！后端沉弱！！尺脉弱！！带弦杂！左手脉数！寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！！后端尚可，尺脉尚可。
2、舌象：舌体尚可，舌质嫩，且上部偏红，中下部偏暗，舌边齿痕明显，上部基本无苔，中下部薄白嫩苔。
3、自述：1989曾经得过肺结核，治好后留下钙化点，2000年检查肝功能指标超标、乙肝，当时住院治疗、天天挂瓶，但是指标一直下不来，改为门诊再挂瓶两个月，指标还是下不来，后来吃一种西药，指标很快正常，但是停药后指标就反弹，所以一直吃到现在，每天一颗，已经吃了二十年。体检肺部有小结节，所以最近做了一次 CT ，发现有肺大泡，西医说问题不大。去年开始吃降压药。听闻呼吸比较粗重。今年检查发现有脂肪肝，肾囊肿。做过两次胃肠镜，基本都判断胃溃疡，肠息肉，曾经手术摘除，估计又复发，因为肠胃一直不舒服，吃多了就胃胀，经常拉肚子，每天大便三到五次，绝大部分时间不成形，去年开始吃点辣的就拉肚子，由于常年大便稀，出现肛周湿疹、发痒。这段时间手脚有点酸，人累了以后手脚会发麻、发酸，和以前肝功能不好时相似。睡眠质量不好，多梦，睡醒了还是很累，甚至比没有睡之前还累。颈椎、肩周经常会很酸，家里自我拔罐拔出来很黑。房事一直不理想。很容易累，累的时候腰会酸，经常感觉乏力。经常耳鸣。老想睡觉，感觉睡不醒。年轻时还感觉不到，四十五岁以后整个人状态就越来越不好了。
4、诊断：肺气虚沉！！+ 且有浮热、郁热！胃气实！脾气沉弱！！心气沉弱！！！胆气实！！血热、血行不畅！肾阳虚！！下焦气机不畅！
5、治则：补肺气、提气！！+ 辛凉解表、清热解毒！消导、理胃气！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！破气利胆！！清热凉血、辛凉活血！补肾阳！！理下焦之气！
6、药方：
生黄芪：200 克，生白术：90 克，
升 麻： 40 克，葛 根：90 克，
白菊花： 30 克，鸡内金：30 克，
蒲公英： 30 克，炒枳壳：30 克，
柏子仁： 90 克，桂 枝：30 克，
青 皮： 40 克，丹 皮：20 克，
沙苑子： 60 克，郁 金：20 克，
菟丝子： 60 克，乌 药：30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 890 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。
注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2021年5月16日星期日，复诊。 1、脉象：右手脉数！！整取寸脉沉弱（沉较甚）！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！+ 整取寸脉沉弱！！关脉尺脉实且搏指！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！尺脉尚可。 2、舌象：舌体尚可，稍向右侧偏斜，舌质偏嫩偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌薄白嫩苔。 3、自述：开始吃中药后就把降压药和护肝的西药停掉了，前七副药吃掉后精神状态还不错， 后面再抓五副，增加了生栀子 30 克，白菊花 30 克、蒲公英 30 克 改为 白菊花 60 克、蒲公英 60 克，吃到第四天后精神状态不好，睡眠一直很差，药停掉也拉肚子，现在全身乏力，双脚发酸。吃药之前心率九十，现在心率八十。大便还是不成形，每天拉三四次。左上胸（中府穴、云门穴）检查有个钙化结节，这两个星期按上去有点痛。手脚发麻、发酸。停药已经两天，今天第三天。胃口不是很好。小便还好。肛周湿疹、发痒基本没有了。腰酸还有。耳鸣还有。体重轻了五斤。 4、诊断：三焦火热毒！！脾肺之气虚沉！！血热！+ 心气沉弱！！！胆气偏实！肝气沉、肝血虚！！ 5、治则：清热泻火、解毒！！补脾肺之气、提气！！清热凉血！+ 补心气、助心阳！！！破气利胆！提气疏肝、滋阴清热、凉血补血！！ 6、药方： 生黄芪：250 克，生白术：120 克， 生石膏：120 克，柏子仁：120 克， 生栀子： 40 克，桂 枝： 30 克， 金银花： 90 克，蒲公英： 90 克， 葛 根： 90 克，升 麻： 40 克， 丹 皮： 30 克，青 皮： 20 克， 柴 胡： 40 克，天门冬： 20 克， 女贞子： 40 克，生 地： 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1200 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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