郑--，女，68 岁，2024年4月25日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓，寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！！左手脉偏迟缓，寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且稍偏淡红白暗，全舌嫩白苔，上部薄，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：右脚溃烂半年了，刚开始一点点， 后来一直烂进去一个洞，不容易收口，以前静脉曲张做过两次手术。外观在右侧内脚踝往上三寸靠前位置，有指甲盖大小一个洞， ，旁边粘着黑黑的膏药，中间的洞看起来很深，周围大片区域都紫红色，站久了右脚容易肿。外观语言、思维、动作都正常，但是脸色苍白，右侧眼袋明显较大。睡眠好的。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！！胃气实！！中焦气机不畅！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！命门之火偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！！理中焦之气！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！！理下焦之气！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，广木香： 15 克，

青  皮： 30 克，五灵脂： 30 克，

生山楂： 45 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，川  芎： 15 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

乌  药： 25 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 24 味，单剂药量 1280 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。