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傅--，男，42岁，2012年1月25日，初诊，在乡下我家。 

1、脉象：左手脉弦偏数带滑，略搏指，整体弱。右手脉弦偏数，略搏指，整体落。双手脉偏浮，重按（沉取）则转弱以至无及。（注：结合舌象，则可知此数非内热，乃上焦肺表之浮热也。此处脉之搏指，乃中气虚且气道不畅）。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫偏暗，中下部黄腻苔较厚，上部薄白苔，舌尖红。

3、自述：有时进食时从咽喉沿食道往下一条痛，像是吞下滚烫的汤圆（肺热表现在气管），经常感觉乏力，西医检查无殊。有时抽烟多则左半胸痛（肺部）。 身体表面布满数不清的龙眼大小的痰核（风痰）。睡眠还好，胃口还好，大便每天两次，稀软不成形（肺热下移大肠）。小便正常。

4、诊断：中气虚，气血偏寒，浮热在表在上。

5、治则：补（中）气补血，理气（辛凉）活血。清浮热（辛凉解表），清热燥湿。

6、药方： 

党  参：50 克，炒山药：120 克，

生白术：30 克，当  归：30 克，

乌  药：15 克，柴  胡：15 克，

川  芎：15 克，郁  金：15 克，

牛蒡子：15 克，白菊花：25 克，

黄  芩：10 克，黄  柏：10 克，

龙胆草：10 克，秦  皮：10 克，

莱菔子：20 克，制大黄：10 克。

以上药方抓 五 副。 共 16 味，总量 400 克。 

另外，买西洋参 50 克，分五天泡饮。

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2019年2月7日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟，整取寸脉关脉偏弱（搏动费劲）！尺脉沉弱（几乎无及）！！！单取寸脉弱！！关脉弱！！带弦！尺脉弱！！！左手脉偏迟，整取寸脉偏沉弱！关脉偏实较搏指！尺脉沉弱！！单取寸脉弱偏沉！+，关脉尚可，尺脉沉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质红，舌边齿痕明显（左侧尤明显），舌尖几乎无苔，中下部微黄苔，且下部中间缺失。

3、自述：去年下半年开始，感觉人很累，容易疲劳。腰痛（脊柱中部差不多命门位置），腰椎第五、第六节有点膨出。血糖高，空腹8.0 。睡眠好的。胃口、大小便都还好。

4、诊断：脾肺气虚！！中焦气机不畅！心气沉弱！+，血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！！命门之火偏衰。

5、治则：补脾肺之气！！理中焦之气！补心气、助心阳！+，辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：90 克，炒白术：60 克，

炒枳壳：15 克，柏子仁：50 克，

桂  枝：15 克，川  芎：15 克，

制首乌：60 克，熟  地：60 克，

沙苑子：60 克，菟丝子：60 克，

山萸肉：60 克，制附子：10 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 12 味，总量 555 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃 四 次，每次吃三粒，连续吃十天。

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2020年1月18日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉！！沉取偏实较搏指！！单取寸脉尚可，关脉虚沉带弦紧！！尺脉初持尚可，久持转弱！！稍带弦细！左手寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可。双手脉都稍偏数！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏红，上部节本无苔，中下部黄苔偏嫩，厚度一般，不成片。

3、自述：人感觉很吃力，感觉双腿打颤，找当地中医调理后，吃力、打颤稍好一些，但是吃药后大便一直不好，拉稀便。小便还好。睡眠不好。胃口还好。双眼很干。身上淡紫色蜘蛛纹比较多。今天金华人民医院体检，超声波检查双侧颈动脉硬化伴随左侧斑块形成，甲状腺双侧结节，轻度二三尖瓣返流。双手皮肤触摸较热。

4、诊断：中气虚沉！！中焦气机不畅！三焦热毒！心气沉弱！！肾阳虚！！

5、治则：补中气、提气！！理中焦之气！清热解毒！补心气、助心阳！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：120 克，葛  根：120 克，

广木香： 20 克，蒲公英： 30 克，

桂  枝： 20 克，柏子仁： 60 克，

补骨脂： 20 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 450 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生白术、葛根这两种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。