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方--,男,71岁,20121028日,初诊。在金华乡下家里。 

1、脉象:左手脉整取偏数带弦硬,搏动较费劲,整体弱(单取关脉尤弱),位置居中。右手脉偏沉,沉取实数较搏指,寸脉偏数带弦。

2、舌象:舌体正常,舌质淡,左侧整条黄腻苔(肝)较厚,右侧不全,下部也厚。

3、自述:睡眠质量不好,多恶梦,几乎贯穿整个睡眠全过程,睡完醒来不清醒,高处掉下的梦境较多(下盛则梦坠)。经常眼睛充血,甚至盖住整个眼白,基本上要一周才会退掉。痛风十七八年,第一次很厉害,但是没有加重。由于心脏的原因,有时感觉牙龈酸酸的浮肿。高血压150低压90多,吃药控制。会厌软骨闭合不全(遗传因素),容易呛去。胃口还好,食欲饭量正常。老是大便不好,次数多(早上两次,整天四次),不成形,经常拉肚子,西医检查有肠息肉切除。西医检查肝脏多发性囊肿,最大一个有五六厘米。余无殊。

4、诊断:肝脏囊肿(根本原因)引起的肝胆及下焦湿热。肺部风热,眼白容易充血就是这个原因(肝木火刑金),大便问题也是由于这个原因(肺热下移大肠)。容易呛也与此有关(肺热引起咽喉炎)。

5、治则:辛凉解表,疏肝理气,清热泻火、凉血、解毒、燥湿,清肝明目,清肝利胆(利湿退黄),辛凉活血。

6、药方: 

  胡:20 克,白菊花:30 克,

  皮:15 克,生栀子:10 克,

  芍:20 克,秦  皮:15 克,

龙胆草:10 克,黄  柏:15 克,

夏枯草:20 克,决明子:20 克,

  陈:30 克,虎  杖:20 克,

  金:20 克,五灵脂:10 克。

 

以上药方抓 副。 14 味,总量 255 克。 

注:开始服药的前几天可能会拉肚子,这是正常现象,是药物的作用(通过大便向外排湿热)。

 

1111日,复诊。 

1、脉象:左手脉偏沉,沉取脉体僵硬搏指,但整体又偏弱。右手脉偏沉,沉取外侧偏实,中偏弱气动不足,内侧偏弱带滑。

2、舌象:舌体还好,舌质偏红,舌尖水汽,全舌黄腻苔(中下部较厚)。

3、自述:吃了七副药,做梦还是一样,但是这两天没有恶梦,只有乱梦。上次忘了说,前列腺增生4点几公分。走路急点则左小腿发胀。现在大便次数比以前少点了好点了。晚上起夜好几次,白天睡觉时有尿频现象。

4、诊断:血行不活并导致好血不足。气机偏沉,外气(表气)偏实,中气(经气)偏弱,内气(脏气)偏弱且代谢不畅。肺失疏布。湿热(中下焦较甚)。

5、治则:活血!提气解表,补中气,理气,清热燥湿。

6、药方: 

  芎:20 克,郁  金:20 克,

  胡:20 克,桂  枝:20 克,

生白术:20 克,生黄芪:20 克,

  皮:20 克,乌  药:20 克,

  柏:20 克,秦  皮:20 克,

生苍术:20 克,龙胆草:10 克,

五灵脂:20 克,金钱草:50 克。

 

以上药方抓 副。 14 味,总量 300 克。