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柳--,女,54岁,2014726日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整内侧取沉微弱几乎无及!外侧沉虚弱,单取尺脉无及!关脉无及!寸脉沉迟虚弱!左手脉整取沉微迟弱,单取尺脉沉微迟弱几乎无及!关脉很弱带弦,寸脉沉迟微弱几乎无及!

2、舌象:舌体中上部虚胖,舌质暗淡,舌边齿痕明显,上部薄白嫩苔,下部嫩白腻苔较厚,中部有纵向裂纹。

3、自述:左侧胸部里面老是会绞痛,好像心绞痛的感觉,左手臂麻木,老是感觉憋气,爬山后感觉又感觉气通畅起来了,平时老是感觉气管里气出不来,感觉气总是下不去(这是典型的肾不纳气症状),九四年曾经生过急性肾盂肾炎。因为更年期,老是潮热出汗。停经了,但是妇科不好,有宫颈炎。双侧乳腺增生,有一颗钙化的,大小0.7x0.8厘米,十几年没有长大。上次发烧头眩晕(以前从来没有发生过),打吊瓶并卧床一天后好了,应该是感冒。尿隐血一个加,有时候腰酸,自己喝白酒泡的桑葚和枸杞子。感觉胸闷气上不来的时候就吃心舒口服液或者黄芪生脉饮。睡眠时间足够,但是睡眠质量不佳,浅睡眠,容易惊醒。生过急性心肌炎,每次感冒之前会感觉到心跳加快,心脏不舒服。大便不是很好,粘糊稀溏不成形,不顺畅,感觉拉不干净,冲不干净。小便很好。自我感觉舌头特别大(脾肺气虚),经常会咬到自己舌头。胃口很好,但是很喜欢吃咸。晚饭稍为吃多点则次日晨起口苦。

4、诊断:整体大虚!!!!

5、治则: (气血阴阳)整体调补!!!!

6、药方: 

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:30 克,柏子仁:30 克,

  药:15 克,桂  枝:15 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

  地:50 克,当  归:50 克,

制首乌:50 克,川  芎:15 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,

葫芦巴:15 克,制附子:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 16 味,总量 575 克。

注:上述药方中,炒黄芪 150 克!不是 15 克。

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811日,复诊。

1、脉象:右手脉(速度、力度、整齐度、饱满度都)已经恢复了一半!柔软度不佳。左手脉(速度、力度、整齐度、饱满度都)也已经恢复了近一半!

2、舌象:舌体尚可,上部稍偏胖,舌质稍稍不匀,舌边仍有隐隐齿痕,下部嫩白腻苔散布,中部的纵向裂纹消失了。

3、自述:现在整体感觉舒服起来了。舌头下部原来有很红很深的裂纹,现在裂纹变浅颜色也变浅了,口腔感觉很干净(原来总是感觉糊糊的)。原来心脏总是不舒服,这两天心脏也感觉好多了。左手臂麻木没有了。外观神态、语言、动作、思维、中气各方面都大大好转!三四点钟的时候要醒来一次,但是能够继续睡去。大便变好了成形了。胃口还好。

4、诊断:诊断如上次,但是已经恢复了一半。

5、治则:治则如上次。

6、药方:按上次药方再抓五副,隔天吃一副。

 

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2015622日,复诊。

1、脉象:右手脉整取迟弱,单取三部皆迟弱,且寸脉带弦细、关脉带弦紧,但是已经不沉。左手脉整取寸脉关脉弱且很迟缓但是不沉,尺脉沉弱几乎无及!!单取寸脉关脉偏弱且很迟缓,尺脉无及!!!

2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩稍偏暗,舌边隐隐齿痕,全舌嫩白苔,上部薄下部较厚。

3、自述:外观精神很好、说话中气很足嗓门很大。天气热起来温度升高则脖子下凹陷处气闭起来上不来,天一热就气喘吁吁,一动就大汗淋漓、满身都是。这两天左侧肩胛骨疼痛甚至影响睡觉,双侧胸胁部压之酸胀疼痛。一年之内胖了十来斤。晚上多吃点就嘴巴苦。睡眠好的。胃口好的。平时大便不成形,最近小便有点红。平时喝祛风湿的药酒,可能药酒中辛温壮阳的药物劫阴导致肾阴枯竭。

4、诊断:心脾肺气弱!表气不畅,中焦气机不畅。肝血虚,肾阴枯竭!!!肾阳虚,命门火衰!!!

5、治则:补心脾肺之气!辛温解表,适当理中气。补血,补肾填精!!!补肾阳,补命门之火!!!

6、药方:

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:50 克,柏子仁:50 克,

  枝:15 克,炒枳壳:15 克,

枸杞子:60 克,熟  地:90 克,

制首乌:60 克,沙苑子:60 克,

制附子:15 克,干  姜:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 12 味,总量 630 克。