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施 -,女,26岁,20141213日,初诊,在国贸大厦。

1、脉象:右手脉整取沉数搏指,动无节律(乱动),但是整体又偏弱,单取也差不多。左手脉整取沉数偏实搏指,但是其中又有虚象(血结热导致好血虚),单取也差不多。

2、舌象:舌体正常,舌质暗,上部薄嫩白苔,下部白嫩苔较厚。

3、自述:西医说精神方面有问题,以前在国外读书,回国治疗并服西药已经两年。西医检查所有指标都正常。发作的时候感到害怕,情感方面好像完全变了一个人,有点仇视,什么东西都看不惯,还有点暴力倾向,有时还有轻生的念头,出现上述情况时自我意识清醒,但是自己认为这些是正常现象。发作严重的时候躺在床上一点力气都没有,有幻听幻觉,感觉好像神鬼附在身上。多梦,梦见神鬼,平时没接触的没想过的事情都知道,本人相信世间有灵魂。心理变化比较大,不稳定。胃口很好。大小便都正常。月经不正常,吃西药就停经,现在来一点但是不多,时间也不规律。量少,色深红,有时有块,没有痛经,白带也还好。

4、诊断:整体气弱(表气尤弱),气机郁闷,以至内热。血热血结在内,但是好血又虚。

5、治则:适当补气,开气(辛凉解表)!清内热(泻火)。清热凉血补血,辛凉活血,滋阴清热。

6、药方:

生黄芪:90 克,升  麻:20 克,

白菊花:30 克,柴  胡:20 克,

生栀子:10 克,生知母:10 克,

淡竹叶:20 克,生地黄:30 克,

  皮:15 克,玄  参:30 克,

  金:20 克,女贞子:20 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 315 克。

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1230日,复诊。

1、脉象:右手脉整取弱(气动不足),尺脉弱较甚,三部不太顺畅,但是已经不再沉闷,也不再内热躁动,整取单取都差不多。左手脉弱,整取单取都如此,且单取寸脉弱中带弦。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗不匀,舌边右侧有齿痕,上部很薄很嫩白苔,下部白嫩苔稍厚。

3、自述:上次药方吃完已经有十天。这段时间感觉特别能睡。吃完药后过几天月经来了,持续三天,量挺大,首日特别多,后两天很少,正常红色,有点深红色血块,无痛经,白带也还好。

4、说明:气机已经张开(不再沉闷内热),但是气血整体出现弱相(表象拂去,真相显现),这是气机调整恢复过程中的一个阶段,接下去要及时调整原则和方向,改为以调补正气为主。诊断:(心脾肺)气弱,肾阳尤弱,三焦气机皆不畅,心气不畅,血弱,血行不畅。

5、治则:补气(心脾肺),适当理气(三焦)、疏肝。补血,稍稍活血。补肾阳,微微补命门之火。

6、药方:

柏子仁:30 克,生黄芪:150 克,

炒白术:30 克,桂  枝:15 克,

  药:15 克,广木香:15 克,

  胡:15 克,香  附:15 克,

  地:60 克,当  归:30 克,

  芎:15 克,制附子: 5 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 455 克。

注:上述药方中,炒黄芪 150 克!不是 15 克。制附子 5 克。

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2015122日,复诊。

1、脉象:右手脉整取已经基本正常,单取寸脉偏弱,关脉时而正常时而很弱(还不稳定),尺脉很沉很微弱几乎无及!左手脉整取偏沉,沉取有时正常有时偏弱有时又偏数带滑稍搏指(还不稳定),单取也差不多这样。

2、舌象:舌体正常,舌质尚可,舌尖有点红,舌边有隐隐齿痕,全舌很薄很嫩苔,中下部中间有一条纵向沟。

3、自述:上次药方吃完已经半个月。有一天晚上突然感觉很累很累不想说话,持续十几分钟二十分钟,但是已经过去五天没有复发,以前是出现这种情况后过几天就要复发。左腹部按之疼痛(脾脏位置),但是程度比以前减轻一些。嗜睡,早上睡觉起不来(与吃西药有关),还是多梦,梦见鬼神之类恐怖的东西,但是幻听幻觉没有了,能看见平时不知道的事情的情况也没有了,仇视情绪什么都看不惯的情况没有了,暴力倾向和轻生念头没有了,有时莫名其妙感到害怕的现象还有一点。胃口也挺好的。大便不规律,有时一天几次有时几天一次,还算顺畅,基本成形。小便正常。

4、诊断:肺气仍偏虚,脾气还不稳定。肾阳仍然很虚!血虚血热,血结血行不畅。

5、治则:补肺气,适当补脾气,适当提气、理气。补肾阳!微微补命门之火。补血凉血,辛凉活血,轻微破血。

6、药方:

炒白术:30 克,炒黄芪:100 克,

  胡:15 克,乌  药:15 克,

沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,

制附子: 3 克,生  地:60 克,

  仁: 6 克,郁  金:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 365 克。

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201526日,复诊。

1、脉象:右手脉整取尺脉沉弱,关脉偏弱,寸脉尚可,但是有几阵强弱不稳,且偶有一两次停搏,单取寸脉偏弱带弦,关脉偏弱,尺脉沉弱。左手脉整取一分钟内有几阵强弱不稳、迟数不定,正常搏动的时候指标都还可以,略带微小滑,单取寸脉尚可,关脉有一两阵强弱不稳,其它指标尚可,尺脉偏弱带弦,且有几阵强弱不稳。

2、舌象:舌体尚可,舌质嫩且偏暗,上部有两个小小的指甲痕状凹陷,全舌很薄很嫩苔。

3、自述:上次来过之后,中间有那么几天还是不太舒服,心理有点害怕,好像又有那种声音,但是没有几天,后来发现情绪不好的时候、生气的时候心脏特别难受,感觉很累很累,持续半个小时以上,必须要调节一下情绪,情绪恢复以后累的情况才会消失。感觉记性也会好起来,不像以前那样说过就忘记。但是还有一个,就是原来快要出现问题的时候,状态会变得很活跃、很精神很亢奋,人会变瘦、胃口也会变差。睡眠还好,前几天每天睡十几个小时,现在每天晚上十一二点躺下去,早上七八点起来。月经量中等、持续四天,有深色血块,没有痛经,好像没有什么白带。

4、诊断:肾阳虚,脾肺之气偏弱(脾气较甚),表气不畅。肾精偏虚,下焦气机不畅。

5、治则:补脾肺之气(侧重脾气),中性解表。补肾阳,补肾填精,理下焦之气,稍稍补命门之火。

6、药方:

炒白术:50 克,炒黄芪:50 克,

  胡:15 克,桂  枝:15 克,

山萸肉:50 克,沙苑子:50 克,

  地:50 克,制首乌:50 克,

  药:15 克,制附子: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 350 克。

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201531日,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉弱,尺脉尤甚,单取寸脉微弱小碎,关脉小弱带弦,尺脉沉弱。左手脉已经基本恢复正常,速度正常,力度恢复到八九成,也已经基本稳定。

2、舌象:舌体正常,舌质红嫩,舌尖红,全舌很薄很嫩几乎无苔。

3、自述:总的来说还好的,有的时候还是有点害怕,晚上睡觉梦比较多,都是比较惊吓的梦,第二天醒来比较累,每天睡眠时间有八九个小时。月经一直在推迟,上次推迟了五天。容易受刺激(容易生气),反应比较大。由于担心复发,还不敢停西药。胃口正常。大小便也正常。最近这两天左侧下巴长了多颗红色小痘痘。其它都还正常。

4、诊断:肾阳虚!!脾肺之气虚沉!!三焦气机不畅。

5、治则:补脾肺之气!!提气(中性解表)!理中下焦之气。补肾阳!!微微补命门之火(少火生气)。

6、药方:

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:50 克,柏子仁:30 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

  枝:15 克,乌  药:15 克,

山萸肉:60 克,沙苑子:60 克,

  地:60 克,制附子: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 525 克。

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2015322日,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉弱,大概只有百分之三四十的基础,倒是稳定没有波动,单取寸脉关脉都沉弱带弦细,大概只有百分之一二十的基础,尺脉尤其沉弱!左手脉整取速度力度位置都还好,已经有百分之五六十的基础,而且已经稳定不再波动,单取寸脉偏弱,关脉尚可,尺脉较沉弱。

2、舌象:舌体正常,舌质基本正常(稍有点状不匀),中上部很薄很嫩几乎无苔,下部薄白嫩苔不成片,中间分布着淡紫色突出不高的舌质。

3、自述:昨天去看电影,发现容易受电影情节的影响和刺激,心里很怕的感觉,但不是每次都这样,看到惊险的镜头就难受,以前不会这样,看到死亡的镜头就比较怕,过一下就好些了,但是感觉和初次吃中药以前相比要轻一些,能够很快调整恢复回来。感觉思维有变化,看问题的角度变化很快,记忆力不稳定。晚上睡觉做梦时好像连续剧一样的都有情节,梦到的都是身边的人和事。精神不是特别好,做事不是很积极。有时候还会不自觉地斜眼看人,老是不自觉地有低头抬头动作。睡眠时间还好,有七八个小时,但是深度不够,一直在做梦,而且都能记住,有时候越睡越累,起来反而好一些。胃口正常,好像有点不消化,不能吃太多,稍微吃多则感觉不舒服,往上满。大便不是很规律,有点黏腻,量也少。这次月经量比上次多,推迟一周左右,颜色状态还好,没有痛经。原来左下腹有一个比较大的硬块,而且冰凉,现在变小了,也不冰凉了,但是按之还有点痛,不按不痛。其它也还好。

4、诊断:心气偏虚!脾肺之气虚沉!!气机不畅。肝血偏虚,肾精偏虚!肾阳虚!!!命门之火稍偏衰。

5、治则:补心脾肺之气(侧重脾肺)!!提气(中性解表)!稍稍理气。适当补血,补肾填精!补肾阳!!!稍稍补命门之火。

6、药方:

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:50 克,柏子仁:50 克,

  胡:15 克,桂  枝:15 克,

  麻:15 克,乌  药:15 克,

山萸肉:90 克,沙苑子:90 克,

  地:90 克,菟丝子:60 克,

补骨脂:15 克,制附子:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 715 克。

另外,买30克左右的人参一支,让药店帮忙切片,在服药期间分三至五天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。

 

2015427日,复诊。

1、脉象:右手脉整取弱,偏沉偏(虚)数,搏动费劲,单取三部皆偏(虚)数,寸脉微弱,关脉弱带弦偏沉,尺脉偏沉偏弱。左手脉整取关脉尺脉偏实偏数较搏指,寸脉弱,单取寸脉微弱,关脉弱数,尺脉尚可。

2、舌象:舌体正常,舌质正常,舌尖淡红,全舌很薄很嫩苔。

3、自述:人很虚很累,头昏眼花,没精神没力气,又出现幻听,这个情况出现有一个多星期了。干事情的兴趣减少了,感觉很没意思,人也变得不开心了,胃口也减小了,体重也减轻了。左侧腹部的硬块还有,按之还有点痛。头几天晚上经常醒来,感觉梦也很多,这两天又稍微好点了。大便有时候不成形,小便还好。思维又慢下去了。

4、诊断:心脾肺之气虚沉(心肺尤甚)!!!且中焦胃气不畅。肝阴虚肝血虚热。肾阳仍偏虚,肾阴尚可。

5、治则:大补心脾肺之气、提气!!!理中焦胃气,稍作消导。滋阴潜阳,清热凉血补血,退虚热。适当补肾,微微补命门之火。

6、药方:

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:50 克,柏子仁:50 克,

酸枣仁:50 克,升  麻:15 克,

  胡:15 克,桂  枝:15 克,

炒枳壳:15 克,鸡内金:15 克,

  芍:15 克,女贞子:15 克,

  地:30 克,熟  地:30 克,

  蒿:15 克,制附子: 5 克,

山萸肉:30 克,沙苑子:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 18 味,总量 595 克。

另外,买30克左右的人参一支,让药店帮忙切片,在服药期间分五天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。

 

201567日,复诊。

1、脉象:右手脉整取单取都稍偏沉偏弱,其他指标都正常。左手脉整取单取都偏弱,其他指标都正常。

2、舌象:舌体正常,舌质稍偏暗,舌尖稍红,全舌很薄很嫩苔。

3、自述:上次药吃完后,曾经有几天腰部一阵一阵刺痛,这是因为补肾药还没有完全吸收的缘故。还是没什么力气,精神不振,犯困。有时候忽然会觉得周围的环境比较闷,好像喘不过气来,心里有东西堵着的感觉,想哭想喊但是出不来,这种情况一直都存在,情绪不容易发泄出来。有幻听,好像有人在和自己说话,这个情况一直都有,说话内容主要是“你这个人怎么样怎么样”之类,只有声音,看不到说话者的形象。其它还好。睡眠这段时间都还好,比较容易犯困,挺能睡,整天无精打采,怪梦比较多,还有春梦色梦。胃口好像小去了。大便比较黑或者墨绿,小便正常。上次月经推迟了五天,量中等偏少,颜色有点深红,有一点块,没有痛经,白带比较多但是没有异味。

4、诊断:气偏沉弱,血稍偏弱,其他指标尚可。

5、治则:适当补气提气,稍稍补血。

6、药方:

  参:30 克,炒黄芪:90 克,

炒白术:30 克,柏子仁:30 克,

  麻:10 克,柴  胡:10 克,

  枝:10 克,乌  药:10 克,

  归:30 克,熟  地:30 克,

沙苑子:30 克,制附子: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 315 克。