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-,女,35 岁,2015320日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取偏弱偏数,脉体稍僵硬,寸脉弱较甚,单取寸脉较弱数,关脉偏弱数带弦,尺脉偏弱数稍带弦。左手脉整取偏数,寸脉弱,关脉尺脉偏实带滑,单取三部皆偏数,寸脉弱带弦细,关脉偏浮、尺脉偏沉,其它指标尚可。注意:其脉之数非实热,而是气血不畅之郁热。

2、舌象:舌体正常,舌质稍偏暗,中上部很薄嫩苔,下部嫩白湿腻苔很厚。

3、自述:三四年前因例假量少断断续续看过中医,但是例假周期基本准,后延一两天,持续四天,色偏黑,有少量血块,没有痛经,来之前情绪不是很好,白带还好,昨天有咖啡色分泌物。05年开始甲减,每天吃西药激素。上星期天开始左下腹靠近腹股沟部位按之刺痛,持续三四天后自己消失。颈椎和腰椎不太好,拍片发现有腰间盘凸出。每次感冒时都是喉咙先不舒服,再到鼻子,然后吊瓶,一年有一两次因感冒打吊瓶。曾经因为体虚吃过半年的铁皮枫斗颗粒。自认为睡眠很好,但是睡不醒,早上起不来,多梦,晨起能清晰回忆梦境。胃口还好。大便要么便秘,要么擦不干净。小便还好。平时活动较少,没有出现过胸闷情况。

4、诊断:心肺之气偏沉弱!三焦气机皆不畅。肝阳偏亢(这可能与其常年吃抗甲减药物有关)。血偏热结,血行不畅。下焦湿气(偏热)较重!(这应该是因其腰间盘突出阻碍下焦气机引起)。

5、治则:补心肺之气!提气(辛凉解表),理气(中下焦)。稍稍清热泻火、凉血。滋阴潜阳、柔肝止痛。辛凉活血,稍稍破血。健脾燥湿、清热燥湿!

6、药方:

柏子仁:30 克,生黄芪:90 克,

生白术:30 克,桂  枝:10 克,

  胡:10 克,升  麻:10 克,

淡竹叶:10 克,丹  皮:10 克,

女贞子:15 克,白  芍:15 克,

  金:20 克,桃  仁:10 克,

生苍术:15 克,黄  柏:10 克,

  皮:10 克,龙胆草: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 16 味,总量 300 克。