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程--，女，38岁，2015年3月22日，初诊，在金华乡下家里。

1、脉象：右手脉整取关脉尺脉沉实数，寸脉沉弱，单取关脉尺脉数偏实带弦细，寸脉沉微弱。左手脉整取关脉尺脉沉实数，寸脉沉弱数，单取寸脉沉弱数，关脉尺脉实数偏沉。

2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌质淡白稍偏暗，舌边隐隐齿痕，中上部很薄很嫩苔，下部嫩白苔稍厚。

3、自述：前年无故出现整个背部发痒，忍不住要挠，挠后就出现像被虫咬似的一颗颗一条条红印，平时看不出来，白天也不痒，就是在晚上，刚睡进去不痒，过半个小时左右才开始痒。好多年来手脚冰冷，睡被窝里都不会热。大便有规律，但是比较费劲，经常便秘，比较硬。小便正常。胃口还好，食欲饭量都还好。吃止痒的西药后就比较嗜睡。到铁路医院检查有关皮肤痒的血液指标都正常。来例假前嘴巴、舌头、鼻子旁边会“上火”长疮。以前例假都很准，今年以来例假周期不准，有时提前有时推后，月经首日量少颜色有点黑，次日量增加则显红，血块比较多比较大，偶尔有几次痛经但是不严重，白带还好。下眼睑有点灰黑，以前比较浅，去年开始加深。一年多前右手腕内侧桡侧位置出现一硬块大小如一节手指。

4、诊断：心肺气虚沉！！导致中下焦气郁内热、血实内热。

5、治则：补心肺之气！！提气（辛凉解表）！！理中下焦之气、破气！清热泻火，清热凉血，辛凉活血破血。

6、药方：

柏子仁：50 克，生黄芪：150 克，

升  麻：20 克，柴  胡：30 克，

防  风：20 克，白菊花：30 克，

广木香：20 克，乌  药：20 克，

生栀子：10 克，丹  皮：20 克，

桃  仁：10 克，郁  金：20 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 400 克。

2015年3月29日，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉偏弱，关脉尺脉偏弱偏数带弦杂，气动不足，单取也是如此。左手脉整取寸脉沉弱，关脉尺脉偏沉偏数带弦，单取寸脉沉弱偏（虚）数，关脉偏沉弱偏数带杂，尺脉偏沉弱偏（虚）数。

2、舌象：舌体正常，舌质淡嫩，舌边隐隐齿痕，全舌很薄很嫩苔。

3、自述：上次药今天吃到最后一副。刚吃药那天稍稍痒了一下，接下去都没有吃西药，到昨天特别痒所以又吃了半颗，原来不吃西药天天痒，吃过西药则间隔三个晚上复发，这次痒先是从手臂开始然后放射到背部。主要就是这个问题，其它都还好。

4、诊断：心脾肺之气沉弱！中下焦气机不畅、血行不畅因此导致郁热伏邪、血中有毒！肾阴偏虚。

5、治则：补心脾肺之气！提气（辛凉解表）！理中下焦之气！清热泻火、凉血、解毒，辛凉活血，滋阴清热。

6、药方：

柏子仁：50 克，生黄芪：100 克，

生白术：50 克，白菊花：30 克，

升  麻：20 克，柴  胡：30 克，

防  风：20 克，银  花：30 克，

广木香：20 克，乌  药：20 克，

淡竹叶：20 克，生栀子：10 克，

丹  皮：20 克，紫  草：20 克，

郁  金：20 克，天门冬：20 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 16 味，总量 480 克。

2015年4月26日，复诊。

1、脉象：右手脉整取关脉尺脉偏数（非热而是气机疏通）偏实，寸脉弱，但是三部已经开始通畅，单取三部皆偏数，寸脉关脉弱，尺脉正常。左手脉整取偏数，寸脉偏弱，其它指标正常，单取三部都偏数，寸脉尚可稍偏弱，尺脉偏弱。注意：此数非热，而是正气恢复。

2、舌象：舌体尚可（稍向右歪），舌质淡嫩稍偏暗，上部很薄很嫩几乎无苔，下部白嫩苔稍厚。

3、自述：上次药方吃了五副，因为吃药期间很痒停止吃药，停中药后没吃西药的情况下已经十几天没有再痒（原来是不吃西药每天都痒，吃西药则能隔几天），右手腕上的硬块变小了（变软变平了）。吃药期间胸口好像与后背（膀胱经肺俞穴）一根筋拉住一样很痛，只有右侧有这个情况，左侧没有。吃药期间双侧鼻孔长了两颗很大的热疮，甚至外观鼻子肿胀，擤鼻涕的时候有血丝。上次吃药期间正好来月经，量比以前多（以前偏少）。睡眠、胃口、大小便正常。吃药期间感觉无力、嗜睡、怕冷。

4、诊断：诊断如上次，但是程度已经减轻了很多，气机已经开始平衡。

5、治则：治则如上次，适当增加补气药物比例。

6、药方：在上次药方基础上修改调整。

生白术：50 克，生黄芪：150 克，

柏子仁：30 克，乌  药：20 克，

柴  胡：20 克，升  麻：20 克，

防  风：20 克，白菊花：30 克，

银  花：30 克，淡竹叶：20 克，

生  地：30 克，天门冬：30 克，

紫  草：20 克，郁  金：20 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 490 克。

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2019年6月14日星期五，复诊。 药方发叶建荣微信。

1、脉象：右手寸脉尚可，关脉弱且滞闷！！！尺脉亦弱！！！左手脉三部皆弱！！整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红嫩，舌边隐隐齿痕，全舌薄白嫩苔。

3、自述：稍坐一会就腰酸很厉害，直不起来。特别是肚子饿、睡觉没睡醒就会耳鸣很厉害，特别是左耳。放了宫内节育环，平时会有一些红红的东西从阴道出来，排卵期会有褐色的东西出来。月经还正常。胃口还好的。受老公打呼噜影响，晚上会醒来。大小便正常。

4、诊断：中气弱且中焦气机不畅！！！心气弱！！肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补中气、理中焦之气！！！补心气！！补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：150 克，广木香：30 克，

鸡内金： 30 克，柏子仁：60 克，

当  归： 60 克，熟  地：60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子：60 克，

山萸肉： 60 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，总量 630 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒白术 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。