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潘--,女,72岁,2017219日星期日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取沉数,偏弱,单取三部皆弱数,且关脉带弦紧僵硬。左手脉整取寸脉沉弱几乎无及!!关脉尺脉浮实弦数带滑,单取寸脉弱数!!关脉尺脉浮实弦数带滑。

2、舌象:舌体稍偏胖缩,舌质稍偏暗不匀,舌边隐隐齿痕,中下部黄嫩带水湿苔较厚。

3、自述:慢性支气管炎四十多年,去年初七八开始加重,住院治疗过,心脏有早搏,一直到现在都没好,气都喘不过来,说话都接不上,在家里吸点氧还好一点,坐着还好,稍动则气喘不过来。很多痰,在喉咙里咳不出来。人没精神没力气,一天到晚都在睡觉(嗜睡)。头顶痛。今年以来脸上、脚上都浮肿。有时候胸部像扯着一样痛,需要不停地喝热水才舒服,今年以来发生了三四次。大前年曾经发生过带状疱疹。有静脉曲张,右侧膝盖内侧有一块淤青,膝盖有积水。前几天小腿肚很痛、抽经,走路都困难。手握筷子后也抽筋张开都困难。平时胃口还好。大小便也还好。晚上睡眠也好的。

4、诊断:心气虚!!脾肺之气沉弱!且中焦气机不畅,以致内热,且下焦水湿停留。血实血热!血行不畅且有结!整体呈现气虚血实、气沉血浮的机制失衡。

5、治则:补心气、滋心阴!!补脾肺之气!中性解表!理中焦之气,清热泻火、凉血、燥湿、解毒!辛凉活血、破血!

6、药方:

柏子仁:60 克,酸枣仁:30 克,

生黄芪:90 克,生白术:30 克,

  黄:15 克,桂  枝:15 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

白菊花:30 克,葛  根:30 克,

紫苏梗:15 克,陈  皮:15 克,

生栀子:30 克,丹  皮:30 克,

  柏:20 克,龙胆草:10 克,

  金:30 克,桃  仁:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 18 味,总量 490 克。

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201734日星期六,复诊。

1、脉象:右手脉整取数偏弱,单取三部皆如此,其它指标尚可。左手脉整取关脉尺脉数偏实带滑,寸脉无及!!!单取关脉尺脉数偏实带滑,寸脉沉微虚弱且时有停止!!!

2、舌象:舌体尚可,舌质偏淡紫暗,上部及周边很薄白苔,中下部中间黄白苔稍厚。

3、自述:小腿抽筋走路困难情况好多了,手抽筋握筷子张开困难好多了,脸上浮肿消退一些了。前天开始吃东西时食道和贲门位置不舒服,好像隔住咽不下去,必须喝点温开水。气喘不过来、说话接不上的情况好多了,说话能接上了。现在喉咙里的痰能咳出来。白天精神好多了。头顶还有一点点痛。现在胸部拉扯痛的情况没有了。走路快则胸部还有点闷。脖子有点粗起来。胃口这几天好些了。大小便还好。晚上睡眠安稳。

4、诊断:慢性心衰!!心气虚!!!脾肺之气偏弱!肝肾血热血实血结!

5、治则:强心!!补心气!!!补脾肺之气!辛温解表(助心阳、益气化)!清热凉血!辛凉活血、破血!

6、药方:

柏子仁:90 克,生黄芪:90 克,

生白术:30 克,酸枣仁:30 克,

  枝:15 克,麻  黄:15 克,

  皮:15 克,赤  芍:30 克,

  金:15 克,水  蛭: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 335 克。