张-,男,44岁,2009-5-3,工大其家,初诊。
1、左手脉:寸脉虚无,关脉满数,尺脉沉实。
右手脉:寸脉细数,关脉鼓数,尺脉细微(带弦)。
2、舌像:中部舌苔厚腻,颜色黄中带绿(绿者混有胆汁上泛也)。舌边有齿痕。
3、自述:睡眠尚好。胃泛酸,肠胃胀气。头晕。肩背疼。左肋骨下端疼。
4、诊断:中焦堵甚。心肺气虚。肾阳虚,肾气不畅。
5、治则:消导化积、疏肝理气、健脾燥湿。清胃热、清肝热。
补心气、补脾肺之气。补肾阳,理肾气。
6、药方
炒枳壳:15 克,青 皮:15 克,
鸡内金:15 克,厚 朴:15 克,
莱菔子:15 克,苍 术:15 克,
龙胆草: 5 克,黄 连: 3 克,
淡竹叶:15 克,茯 苓:30 克,
酸枣仁:15 克,黄 芪:30 克,
柏子仁:15 克,乌 药:10 克,
淫羊藿:15 克,升 麻:10 克,
广木香:15 克,羌 活:10 克。
以上药方抓 7 副。260克。
另注:服药期间自己别忘了点穴位(太冲和足三里)。
2009-6-20,复诊,在西湖边杨公堤某茶楼。
1、脉象:三部已通,略偏虚偏数(这是初通之后的常象)。
2、舌像:舌苔的性质没有变化,但是程度(厚度)减轻了一半。
3、自述:症状仍然与上次一样,但是程度减轻,肩膀仍然痛。
4、诊断:气机已通,性质其它与上次一样,程度减轻。
桑 枝:30克,羌 活:10克,
川 芎:15克,柴 胡:10克,
炒枳壳:10克,葛 根:10克,
广木香:15克,乌 药:10 克,
莱菔子:10克,厚 朴:10 克,
鸡内金:10克,苍 术:10 克,
龙胆草: 5克,黄 柏:10克,
女贞子:15克,山 药:20克。
附注:
1、上述药方抓 7 副。(补注:此次药方因故未曾服用)
2、停止点太冲穴,继续点足三里穴,补充点内庭穴(第二、三脚趾缝处)、仆参穴(在足后跟外侧中部,因为书上标示错误,当时我误称申脉穴)。
2010-2-11,复诊。
1、脉象:右脉偏数,右关偏实。左脉偏虚数,左寸虚。其它还好。
2、舌象:舌体偏胖,苔少偏灰。
3、自述:胃泛酸。心口有时感觉闷。
4、诊断:胃气略堵,因而偏热。阴血略虚,因而偏热。心气略虚。
5、治则:消导、疏降胃气。滋阴补血清热。滋心阴、补心气。
6、药方
鸡内金:10 克,山 楂:15 克,
麦 芽:10 克,谷 芽:15 克,
莱菔子:10 克,广木香:10 克,
炒枳壳:10 克,五味子:15 克,
柴 胡:10 克,葛 根:10 克,
石 斛:10 克,女贞子:15 克,
柏子仁:10 克,酸枣仁:10 克。
以上药方抓 7 副。
另外,在服药期间,自己买西洋参切片 70 克,每天 10 克开水泡饮。
3月31日,复诊。
1、舌像:中部黄绿苔,厚腻。舌体中部特别圆胖。
2、脉象:右脉实数!左脉数偏虚带滑。
3、自述:胸闷,肩膀痛。
4、诊断:气分实热,中焦湿热。
5、治则:清热(泻火、凉血、燥湿、解毒),消导。
6、药方:
生栀子:10 克,生石膏:30 克,
淡竹叶:10 克,蒲公英:30 克,
生 地:20 克,丹 皮:10 克,
黄 连: 5 克,龙胆草: 5 克,
全瓜蒌:30 克,浙 贝:10 克,
制大黄:10 克,郁 金:10 克,
薏苡仁:20 克,广木香:15 克。
以上药方抓 7 副。共 14 味,总量 215 克。
此方中应该加入厚朴和炒枳壳效果更好。
2010-6-20,新诊,右膝关节软骨退化(退行性病变)。
1、舌像:舌体中下部胖大,舌尖部缩小。中下部布满薄白夹黑苔,两条带状黑苔较重,分布于舌中两边对应于肝脏的位置(肝气寒,筋缩)。
2、脉象:双手脉波动不够,寸关尚好,右尺还好,左尺沉、弱,几乎无及。
3、自述:西医拍片检查右腿膝关节软骨层退化至60岁左右水平,关节僵硬疼痛,行走困难。外观眼袋很大。
4、诊断:肾阳虚、命门火衰,肝肾虚寒,下焦气机不畅,中上焦无病。
5、治则:补气理气(下焦之气),助肾阳,补命门之火,同时滋肝肾之阴,略带补血活血。
6、药方:
炒山药:90 克,荔枝核:15 克,
乌 药:15 克,香 附:20 克,
独 活:10 克,威灵仙:20 克,
伸筋草:15 克,千年健:15 克,
五加皮:10 克,狗 脊:10 克,
杜 仲:20 克,锁 阳:20 克,
肉 桂:10 克,吴茱萸:10 克,
怀牛膝:15 克,制首乌:60 克,
枸杞子:20 克,龟 板:20 克,
炒苍术:10 克,炒白术:10 克。
以上药方抓 七 副。共 20 味,总量 405 克。
2010-7-15,复诊。
1、脉象:右手脉虚数略带杂,尺脉偏沉偏数偏微。左手脉偏沉骗数偏弱,气动略不足。
2、舌像:舌体中部胖上部偏瘦,中偏上部仍有黑苔,但是黑苔已经散开减淡,其他部分薄白苔略带水汽。
3、自述:大小便正常,睡眠没问题。胃口一般,西医检查有胆汁返流性食道炎。左胸部感觉容易岔气,偶尔感到胸闷。有时口干但不重。
4、诊断:心肺气机不舒张。气虚偏(虚)热。
5、治则:补气扶阳,解表、理心肺之气。宽胸理气。
6、药方:
紫 苏:15 克,桂 枝:15 克,
炒黄芪:60 克,炒山药:60 克,
乌 药:15 克,香 附:20 克,
独 活:10 克,威灵仙:20 克,
伸筋草:15 克,千年健:15 克,
五加皮:10 克,狗 脊:10 克,
杜 仲:20 克,锁 阳:20 克,
怀牛膝:15 克,炒苍术:10 克,
枸杞子:20 克,龟 板:20 克。
以上药方抓 七 副。共 18 味,总量 370 克。
2010-08-12,复诊。
1、脉象:双手脉数(促),寸关偏实,尺脉虚无。
2、舌像:舌体偏胖,舌苔白厚偏绿(黑苔已经消失),舌边和舌尖略偏红带水汽。
3、自述:胸闷,情绪不佳,多汗。这两天睡眠不佳,胃口不佳,大小便尚可。
4、诊断:中上焦痰湿堵塞,气机不畅,上实下虚。
5、治则:宽胸理气,降气化痰、燥湿。略补气养阴,固表止汗,略补肾阴。
6、药方:
厚 朴:20 克, 全瓜蒌:30 克,
鸡内金:15 克, 炒莱菔子:30 克,
炒枳壳:15 克, 广木香:15 克,
大腹皮:15 克, 制大黄:10 克,
川牛膝:15 克, 郁 金:15 克,
太子参:30 克, 麻黄根:10 克,
女贞子:15 克, 天门冬:15 克。
以上药方抓 七 副。
另外,买西洋参 100 克,服药期间分七天泡饮。
2010-10-12,复诊。
1、脉象:关脉鼓指浮数,尺脉沉实数,寸脉偏沉偏数篇弱。双手脉象相同,沉取实数。
2、舌像:舌体中部胖,上部瘦缩。中部有白苔带黄绿,上部无苔。
3、自述:睡眠不好,三四点钟或四五点钟醒来,睡不踏实。胃口一般,食欲不佳。情绪不佳。原来大便每天早上一次,现在早晚各一次,有时一天两三次。胸闷较重。右侧膝盖又有一些不舒服感觉。
4、诊断:中焦堵甚,气机不畅,肺气不舒,有内热。
5、治则:理气(肝胆脾胃之气)消导,降气化痰,开肺气(辛凉解表),前面几个原则中适当选用寒性药物。
6、药方:
制半夏:15 克,全瓜蒌:30 克,
莱菔子:30 克,鸡内金:15 克,
厚 朴:15 克,石菖蒲:15 克,
柴 胡:15 克,炒枳壳:15 克,
羌 活:10 克,乌 药:15 克,
郁 金:15 克,制大黄:10 克,
丹 皮:15 克,龙胆草: 6 克,
淮牛膝:15 克,杜 仲:15 克。
以上药方抓 七 副。
2010-11-06,复诊。
1、脉象:右手脉寸关偏实数,尺脉沉,带弦。左右脉寸关偏数,尺脉沉带弦,关脉也偏沉。
2、舌像:舌体很胖缩,舌尖缩小,舌质淡,两侧有水汽。舌面中部两侧位(肝胆位)有两条黄苔。
3、自述:左侧耳门内部有发炎的感觉(胆火上升),感觉张嘴都受影响。睡眠不好,早上三四点钟醒来一次(肝肺交界)。大便刚开始有点干,有拉不尽的感觉(有时早上一次晚上还得再拉一次),小便有点黄。胃口隐隐疼,手压则疼感明显。胸闷已经基本消失,中腹部稍有点胀。血压略偏高(低压95高压145)。手掌沿着食指一侧有青色血脉,双耳垂有斜向下褶皱。
4、诊断:肝胆气机不畅,郁而生热(主要热在胆),引起胃部亦有内热,胃的下行气机也受影响。其它还好。
5、治则:疏肝理气,清肝利胆,清热燥湿(肝胆),清热解毒(胃)。理气(胃,下焦)。
6、药方:
柴 胡:20 克,香 附:20 克,
龙胆草: 8 克,丹 皮:15 克,
蒲公英:30 克,栀 子:10 克,
制大黄:10 克,郁 金:15 克,
炒枳壳:10 克,广木香:15 克,
莱菔子:20 克,乌 药:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 188 克。
11年1月20日,复诊。
1、脉象:左手脉单取虚数,轻取关脉即应指,尺脉沉,整体偏虚数。右手脉也是关脉轻取即应指,整体数略偏虚,尺脉沉,寸脉略带弦。总体:双手关脉浮数,中焦气虚气郁有热(气虚不运、气郁生热)。
2、舌象:舌体中部偏胖(中焦气郁)。舌质还好。中部有较深的白腻苔(已经没有黑苔和黄绿苔)。
3、自述:睡眠不好,睡不实,不易入睡,多梦。胃口还可以。大小便正常。头有点胀,主要是前额(阳明胃),好像是带着个帽子压着(湿气)。有时太阳穴也有影响。胸口闷,程度有点重,持续存在,按之则疼。脸上有点痒,下眼袋较大(脾虚)。
4、诊断:中焦气虚不运,气郁生热。脾虚湿闷,胃气不降。
5、治则:补脾气,降胃气。健脾燥湿,理气化痰。
6、药方:
炒白术:30 克,炒苍术:15 克,
炒枳壳:15 克,广木香:15 克,
厚 朴:15 克,大腹皮:15 克,
莱菔子:30 克,鸡内金:15 克,
制半夏:15 克,全瓜蒌:30 克,
白 芷:10 克,葛 根:30 克,
黄 连: 3 克,川 芎:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 248 克。
5月1日,复诊。
1、脉象:右手脉虚数,关脉鼓指,尺脉沉弱带弦。左手脉虚数,关脉应指明显,尺脉沉弱。
2、舌象:舌体中部特别胖,舌尖瘦小,舌质偏紫暗,中部黄腻苔很厚。
3、自述:不易入睡,睡着以后还可以。胃口还可以,不是太好。大小便没问题。整体精神状态不佳,全身没力气。左侧太阳穴疼,下眼袋很大。有时候肚子还会胀,但是这种情况不多了。西医检查前列腺肥大,脂肪肝,逆流性食道炎,西医说其胃长的位置高于正常人。
4、诊断:气虚(脾胃)有热,中焦湿热,肝失疏泄。肾虚,命门火衰。
5、治则:补气(脾胃)养阴,清热燥湿(中焦、肝胆),疏肝理气。消导,理脾胃。补肾(阴阳),引火归元。
6、药方:
生白术:30 克,生山药:150 克,
龙胆草: 6 克,黄 连: 6 克,
生苍术:15 克,厚 朴:15 克,
石菖蒲:15 克,鸡内金:15 克,
莱菔子:50 克,炒枳壳:15 克,
制大黄:15 克,黄 柏:15 克,
天门冬:15 克,肉 桂: 6 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 368 克。
另外,自己买西洋参 50 克,分五天用开水泡饮(多泡几遍以免浪费)。
6月3日,复诊。
1、脉象:右手关脉寸脉浮数偏实(寸脉单取带弦杂),尺脉沉弱几乎无及。左手寸脉沉虚数,关脉浮虚数带杂,尺脉沉虚数带弦。
2、舌象:舌体中部很胖,中下部厚腻苔色黄带绿。
3、自述:有时会醒来,有时多梦,打鼾。胃口不太好。大便正常。小便正常。尿偏酸性 PH值接近 5 。前段时间食道一线隐隐作疼,像是被辣椒或大蒜辣了的感觉。
4、诊断:气虚(脾胃)有热,中焦湿热,肝失疏泄,肝阴虚。肾虚,命门火衰。
5、治则:补气(脾胃)养阴,清热燥湿(中焦、肝胆),疏肝理气,滋阴清热。消导,理脾胃。补肾(阴阳),引火归元。
6、药方:
生白术:60 克,白扁豆:60 克,
柴 胡:15 克,葛 根:30 克,
龙胆草:10 克,黄 连: 6 克,
炒枳壳:15 克,乌 药:15 克,
女贞子:15 克,黄 柏:15 克,
生苍术:15 克,厚 朴:15 克,
石菖蒲:15 克,制半夏:15 克,
莱菔子:30 克,鸡内金:15 克,
沙苑子:20 克,肉 桂: 6 克。
以上药方抓 七 副。 共 18 味,总量 370 克。
7月9日,复诊。
1、脉象:右手脉数带弦,整体弱,关脉浮而搏指,尺脉微小弱数带弦杂。左手脉虚数带杂带滑,关脉浮搏指,脉体僵硬。
2、舌象:舌体偏胖,舌质还好,中间(肝的位置)两条焦黄(黄褐色)苔。
3、自述:最近睡眠不太好,多梦,不易入睡。最近胃口不太好。大便有时候一天两次,顺畅,这两天有点稀。小便正常。情绪也不太好,头有点晕。整体觉得浑身不太舒服。有点焦虑,不放松。跳舞引发双膝盖疼,这次左脚厉害(上次是右脚)。
4、诊断:气郁中焦而生虚热(肝热),下焦气血虚而不活,气机不畅,整体气血虚。
5、治则:补气、补血、活血,理(中焦)气降气,清热凉血(清肝热),滋阴柔肝。
6、药方:
生黄芪:90 克,龙胆草:10 克,
生 地:30 克,当 归:30 克,
郁 金:20 克,川牛膝:20 克,
枳 壳:15 克,青 皮:15 克,
生栀子:15 克,淡竹叶:15 克,
丹 皮:15 克,黄 柏:10 克,
赤 芍:15 克,白 芍:15 克,
秦 艽:15 克,桑寄生:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 345 克。
另外,自购西洋生 70 克,服药期间分七天泡饮。
12月31日,复诊。
1、脉象:右手实数带弦杂,关脉浮数搏指略带弦,尺脉弦细僵硬(下焦气机不畅)。左手寸脉弱,关脉浮数搏指,尺脉沉数带弦,整体弱(重按则止)。
2、舌象:舌体中部很胖,舌质尚可,中下部厚腻苔灰色略带绿色。
3、自述:打鼾比较厉害,坐车时自己还没睡着就能感到呼吸不同,早晨起来嗓子干痛。最近情绪不是很好,胸部偏左侧位置隐隐不舒服,尤其是熬夜的时候。一两点钟才开始睡,但是睡着以后倒是能睡得挺好,总睡眠时间四五个小时,但是睡完了感觉还是比较疲劳。大小便正常。胃口也可以,但是食欲也不是很好,如果不是正餐(比如吃点心)则要泛酸,有时晚上泛酸比较厉害。如果大便不正常(早上忘了大便)则肚子会有点胀。余无殊。
4、诊断:上焦心肺气偏弱,中焦堵塞而生痰湿热,中焦气机不畅,下焦气血弱而阻滞不通。右手脉整体弱重按则止,这是因为气机堵塞,而致血运无力。另外,从双手尺脉看,双下肢气血很不畅,还是没好(曾因膝关节疼痛双膝打封闭针)。
5、治则:上焦:辛凉解表。中焦:清热化痰,清热燥湿,理气破气(脾胃),燥湿。下焦:理气,补肾阳,壮腰膝,补命门之火。
6、药方:
牛蒡子:15 克,柴 胡:15 克,
白菊花:20 克,全瓜蒌:30 克,
制半夏:15 克,厚 朴:15 克,
黄 连: 6 克,龙胆草:10 克,
枳 实:15 克,乌 药:15 克,
莱菔子:30 克,鸡内金:15 克,
杜 仲:15 克,川续断:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 230 克。
2月12日,复诊。
1、脉象:左手脉数,关脉滑而搏指,尺寸偏沉虚。右手脉实数带弦,关脉搏指,寸脉稍弱。
2、舌象:舌体中部胖满,舌尖小,中下部白苔很厚,下部嫩黄水湿苔。
3、自述:现在主要是睡眠打呼噜,感觉喘不上气,醒着的时候就感觉到喘气比较困难,需要用嘴帮忙呼吸,半醒半睡中间就感觉到到呼吸不畅。睡眠起来后嘴巴很干。心窝部位闷而且隐隐作痛。头有点晕(昏沉)。胃口一般。以前大便很正常,最近大便不好,拉得不痛快,有点稀,好像拉不干净。小便还好。活动肩膀脖子的时候有响声不舒服。
4、诊断:上焦虚,中焦堵(不化,不降),下焦虚(水湿)。肝失疏泄。血热。
5、治则:提气解表(上焦),理气破气降胃气(中焦),化痰(中焦)。清热凉血。特别疏通中焦。补肾阳补命门之火(引火归元)。
6、药方:
葛 根:50 克,升 麻:20 克,
柴 胡:30 克,枳 实:15 克,
广木香:15 克,青 皮:15 克,
厚 朴:20 克,鸡内金:20 克,
制半夏:15 克,全瓜蒌:50 克,
生苍术:15 克,莱菔子:50 克,
丹 皮:20 克,龙胆草:15 克,
肉 桂: 6 克,补骨脂:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 370 克。
2013年3月23日,复诊。
1、脉象:右手尺脉无及,寸关脉虚数带弦,单取寸脉弱,关脉小而带弦稍搏指。左手脉整取偏虚数稍带弦,单取寸脉弱关脉稍搏指尺脉几乎无及。
2、舌象:舌体上部小中部胖,舌质偏淡,中下部白腻苔较厚。
3、自述:鼻炎很严重,每天打喷嚏,有时甚至打出来一点血丝。血压偏高(高压145低压95)。有时候感觉昏沉沉,总感觉身体不太舒服。由于看电脑太多用眼过度,眼睛干涩、视物模糊。腹胀的老毛病好多了,现在吃多了偶尔还会有点胀。睡眠胃口大小便都正常。余无殊。
4、诊断:肾虚(阴阳双虚,阳虚较重),脾肺气虚(肺气尤虚),肺气不畅,胃气不畅,血虚,血行不畅。
5、治则:补肾(阴阳双补,补阳为主),补脾肺之气(肺气为主),适当辛凉解表,适当清热凉血。理气(胃气为主),补血,适当辛凉活血。
6、药方:
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
党 参:30 克,生黄芪:90 克,
五味子:30 克,生山药:90 克,
白菊花:30 克,桑 叶:15 克,
牛蒡子:10 克,银 花:30 克,
丹 皮:15 克,生 地:30 克,
炒枳壳:15 克,郁 金:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 460 克。
2013年12月9日,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉实数搏指,尺脉几乎无及,单取关脉浮数较搏指带弦,寸脉偏实数带弦,尺脉沉微弱几乎无及。左手寸脉弱,关脉浮带滑,尺脉沉微虚数。
2、舌象:舌体中部很胖舌尖小,舌质淡红,舌边隐隐齿痕,(除了舌尖)几乎全舌淡黄白腻苔。
3、自述:左手小指麻木已经有几个月了。自我感觉身体不太舒服,经常头晕、头疼。这段时间有点咳嗽,咳的时候的胃脘部有点疼,平时喝酒后偶尔还会有点胀。睡眠不太好,不想睡。血压高低不稳,95—145。有时候感觉头部象一个盖子。余无殊。
4、诊断:机制仍然和以前一样,中焦气机堵塞,导致上中焦气血不能下灌肝肾,因此肝肾阴虚内热。但是中焦气机堵塞的程度减轻了。另外,心气偏虚(对应于左寸脉弱、表现为左小指麻)。
5、治则:补肝肾、滋阴清热。理气破气疏通中焦脾胃。补心气、滋心阴。
6、药方:
女贞子:30 克,旱莲草:30 克,
枸杞子:30 克,天门冬:30 克,
枳 实:30 克,青 皮:30 克,
莱菔子:30 克,鸡内金:20 克,
厚 朴:20 克,石菖蒲:20 克,
柏子仁:30 克,酸枣仁:30 克。
双数药方抓 五 副。 共 12 味,总量 330 克。
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2016年8月31日星期三,复诊。
1、脉象:右手寸脉关脉实数,且寸脉较搏指,尺脉沉弱,整取单取都如此(整体上实下虚)。左手脉短,寸脉关脉数稍偏弱,尺脉沉弱,整取单取都如此。
2、舌象:舌体胖缩满口(先天性),舌质淡白且暗,中下部黄嫩厚腻苔,上部无苔。
3、自述:大小便正常,睡眠还好。有时有点痰,睡觉时嗓子有点痰咳不出来。左侧太阳穴有点痛。眼睛干。胃口还好,但是胃有时反酸。
4、诊断:肺气实热!!胃气偏实热!血偏虚,血热。肾虚(阴阳双虚)!
5、治则:清热解毒、降气化痰!!破气,消导,芳香化湿。凉血,补血。补肾(阴阳双补)!
6、药方:
金银花:50 克,全瓜蒌:50 克,
莱菔子:50 克,前 胡:15 克,
枳 实:30 克,鸡内金:15 克,
大腹皮:30 克,制大黄:15 克,
生 地:30 克,丹 皮:15 克,
菟丝子:50 克,制首乌:50 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 400 克。
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2017年4月21日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉实数促滑搏指!!!尺脉偏沉弱,单取寸脉实数促带弦紧较搏指!!!关脉偏沉,沉取实数促带弦紧!!!左手脉数促!!!寸脉沉弱!!尺脉沉弱几乎无及!!!整取单取都一样。
2、舌象:舌体中部胖,舌质淡红白嫩,舌边隐隐大齿痕,舌尖无苔,中下部微黄绿白厚苔。
3、自述:睡眠不好。可能看电脑多,眼睛模糊,流泪,眼屎多。有时头有点晕。胃口,大小便都正常。在座期间可闻其呼吸是喉咙里有粗声。
4、诊断:肺胃实热挟痰!!!肺气不畅,胃气沉实不畅。心肝肾血热!!!但是心气沉心阴虚!!肾阴虚内热!!!相火旺!!!
5、治则:清热泻火!!!清热化痰!!!清热解毒!!!辛凉解表,破中焦胃气。清热凉血!!!滋阴清热!!!补心气,滋心阴!!泄相火!!
6、药方:
生石膏:150 克,全瓜蒌:90 克,
蒲公英: 90 克,白菊花:30 克,
枳 实: 20 克,赤 芍:60 克,
丹 皮: 30 克,天门冬:60 克,
柏子仁: 30 克,女贞子:30 克,
酸枣仁: 60 克,黄 柏:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 680 克。
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2017年6月4日星期日,复诊。
1、脉象:右手关脉浮实数促搏指!!!寸脉沉偏弱数!尺脉沉微弱数!!左手寸脉沉弱数!!关脉浮实数!!尺脉沉数!!力度尚可。
2、舌象:舌体中部胖,舌质淡红白,周边薄白苔,中部微黄绿苔较厚。
3、自述:现在还好,主要是想解决胃部肠化问题。睡眠,胃口,大小便都还好。别的都还可以。
4、诊断:胃中实热!!!肺气偏沉!心阴虚、心气沉弱!!肝血实、血热!!肾阳虚!!相火旺!!
5、治则:清热泻火、解毒!!!补肺气、提气!滋心阴、补心气!!清热凉血、辛凉活血!!平补肾阳!!泄相火!!
6、药方:
生石膏:150 克,蒲公英:150 克,
生黄芪: 30 克,升 麻: 15 克,
柏子仁: 60 克,酸枣仁: 60 克,
赤 芍: 60 克,郁 金: 30 克,
菟丝子: 60 克,黄 柏: 30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 645 克。
注意:上述药方中,生石膏、蒲公英两种药都是 150 克!不是 15 克。
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2018年3月10日星期六,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉数!力度尚可,关脉浮数!搏指带滑!!尺脉沉微弱数!!!左手脉三部皆沉弱数!!+。
2、舌象: 舌体中部很胖,舌质淡红,上部无苔,中下部嫩黄厚苔。
3、自述:头有点晕胀胀的,颈椎有些问题。其它还好,没有什么大的问题。上次体检发现动脉有硬化。胃里有肠化增生。轻度脂肪肝。高血压,吃药控制在正常水平。睡眠,胃口,大小便都正常。
4、诊断:肺气沉偏虚、且有内热!胃气实热!且挟痰!!心气沉弱!!+,肝气沉、肝血虚!!+,肾阴虚、肾精弱!!+,肾阳虚!!!
5、治则:补肺气、提气(辛凉解表)!清热泻火!清热化痰、消导!!补心气、助心阳!!+,疏肝提气!!+,补肝血!!+,滋阴清热、补肾填精!!+,补肾阳!!!
6、药方:
生黄芪:60 克,升 麻:15 克,
生石膏:60 克,鸡内金:30 克,
全瓜蒌:60 克,桂 枝:30 克,
柏子仁:60 克,柴 胡:30 克,
枸杞子:60 克,天门冬:60 克,
制首乌:60 克,菟丝子:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 615克。
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2019年7月6日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉偏数!寸脉弱!!关脉浮实搏指!!尺脉沉弱且脉体滞闷!!!左手脉偏(弱)数!整取寸脉关脉尚可,尺脉沉弱!!!单取寸脉弱!!关脉尚可,尺脉沉弱!!!
2、舌象:舌尖小,舌体中部很胖,舌质尚可,全舌微黄白偏嫩苔,中上部厚度一般,下部很厚!
3、自述:眼睛比较难受。脑袋发晕。外观下眼袋很大。睡眠、胃口、大小便都还好。
4、诊断:肺气虚!!有虚热!胃气实!!心阴虚!心气弱!!肾阴虚!肾精弱!!!肾阳虚!!!下焦气机不畅!!
5、治则:补肺气!!清虚热!破胃气、燥湿、消导!!滋心阴!补心气!!滋阴清热!补肾填精!!!补肾阳!!!理下焦之气!!
6、药方:
生黄芪:120 克,地骨皮:60 克,
枳 实: 30 克,厚 朴:30 克,
鸡内金: 30 克,酸枣仁:30 克,
柏子仁: 60 克,女贞子:30 克,
生 地: 90 克,制首乌:90 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉:90 克,
菟丝子: 60 克,乌 药:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 810 克。