---，男，60岁，2018年9月15日星期六，初诊，在杭州其办公室。
1、脉象：右手脉偏数！脉体滞闷！关脉尺脉弱！！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉沉弱！！！关脉弱！！带弦！脉体滞闷！尺脉弱偏沉！！左手脉数！整取寸脉尺脉沉弱！！关脉浮实搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉浮实搏指！！！尺脉沉弱！！
2、舌象：舌体短缩且向右侧歪斜，舌质淡紫暗，中上部基本无苔，且中间有较多纵向裂纹，下部及中部左侧微微黄嫩带水湿苔，厚度一般，整个舌面稍带水汽。
3、自述：患梅核气已经八、九年了，多方求治无果，具体表现为喉咙有异物感，吞不下、吐不出（这是梅核气典型症状）。每年体检都有轻度脂肪肝。双小腿又胀又酸（特别是脚踝附近一段），走路都痛，有时候突然很痛，体检说是下肢动脉硬化，走路时间长了脚踝会浮肿。颈椎韧带钙化，整个颈椎骨会咯吱咯吱响。右侧耳后有一处酸胀难受，里面像堵着一团棉花，这个病最早就是从右耳后的问题开始的，已经有二十六七年了，然后就出现慢性咽喉炎症状，然后慢慢又出现脚踝问题，感觉这两年突然衰老得特别快，白天精神不济，经常想睡觉，感觉永远休息不够。体力劳动三天后反而整个身体很舒畅，可以跑步十公里。血压偏高，高压140低压90 。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断：肺气虚沉！！！中气弱！！且中焦气机不畅！心气虚沉！！肝血实！！！偏热！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！（说明：其右手脉之数乃因气机滞闷所致郁热，并非真热！其左手脉之数乃因肝血堵塞所致，亦非真热！）
5、治则：补肺气、提气！！！补中气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！清热凉血、辛凉活血、破血！！！滋阴清热、补肾填精！！疏肝破气！！
6、药方：
生黄芪：150 克，升 麻：30 克，
生白术： 90 克，广木香：30 克，
柏子仁： 60 克，桂 枝：20 克，
赤 芍： 60 克，丹 皮：30 克，
郁 金： 30 克，桃 仁：30 克，
土鳖虫： 10 克，天门冬：30 克，
制首乌： 60 克，青 皮：30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 14 味，总量 660 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。
注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。
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2018年9月27日星期四，复诊。
1、脉象：右手脉整取关脉尺脉弱数！！寸脉沉弱（数）尤甚！！+，单取寸脉沉弱数！！+，带弦紧！关脉沉弱数！！尺脉弱数！！左手脉整取数！关脉基本正常，寸脉沉弱！！尺脉沉弱！！单取三部皆数！寸脉沉弱！！关脉基本正常（稍搏指），尺脉沉弱！！！（说明：此数非热，而是正气开始疏通恢复初期气血通畅代谢旺盛的表现）。
2、舌象：舌体向右侧歪斜，舌尖平缩，舌质淡嫩偏暗，舌边隐隐齿痕，上部很薄白嫩苔，中下部微黄白嫩苔稍厚，整个舌面带水汽。
3、自述：鼻咽癌病毒四项指标中有一项阳性。甲状腺素T4偏低。低压临界。生化35项：间接胆红素偏高，甘油三酯偏高，载脂蛋白偏低，无机磷偏低。双肺散在少许纤维灶。甲状腺左侧结节。左心室舒张功能减退。脂肪肝。动脉弹性中度减退。中心动脉压增高。上次药方吃第一天晚上就开始拉肚子，拉到第五天时自己止住了。喉咙还是很难受，吐出来的痰是黄的、厚的，以前也有，现在更多。自我感觉血脉堵住更严重。现在走路脚踝更痛，熬不住，以前也痛但是能熬住。头晕乎乎的，有时候不小心会倒下去的感觉。最严重的是现在腰痛了一个礼拜没好过。晚上醒过来不容易睡回去。大便每天两三次，拉出来很稀，不成形。小便颜色有点红。颈椎骨头咯咯响（韧带钙化）仍然严重。
4、诊断：肺气虚沉！！+，中气沉弱！！且有虚热！心气沉弱！！肝血偏实热！肾阴虚、肾精弱！！！肾阳虚！！
5、治则：补肺气、提气（辛凉解表）！！+，开肺化痰！补中气、提气！！清虚热！！补心气、滋心阴！！助心阳！清热凉血、辛凉活血！滋阴清热、补肾填精！！！平补肾阳！！祛风湿舒经活络（脚踝）！
6、药方：
生黄芪：150 克，升 麻：30 克，
白菊花： 30 克，桔 梗：30 克，
生白术： 90 克，葛 根：90 克，
地骨皮： 60 克，柏子仁：60 克，
酸枣仁： 60 克，桂 枝：15 克，
丹 皮： 15 克，郁 金：15 克，
天门冬： 60 克，豨签草：15 克，
菟丝子： 60 克，制首乌：90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，总量 870 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。
注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。
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2018年10月11日星期四，复诊。
1、脉象：右手寸脉沉弱！！滞闷！带闲杂！关脉弱！！稍带弦紧！尺脉偏弱！整取单取都一样。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉偏弱，尺脉沉弱！！单取寸脉偏沉弱！关脉尚可，尺脉虚沉！！
2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，舌尖平缩，舌质淡紫，周边一圈无苔，其它部分皆嫩黄苔，厚度一般，稍有缺失。
3、自述：年轻是曾经两次外伤，一次伤到脚踝，一次摔伤脸颊。这次药方吃了以后，喉咙还是有痰吐不出咽不下，第一次吃药后拉肚子比较厉害，这次吃了仍然拉，不成形，但是没有第一次拉得厉害，喉咙、精神不振的情况似乎感觉还更重，没有改变。睡眠和以前差不多。胃口也差不多。小便还好。现在老年人的症状更明显，走路更像个老头子。吐痰情况还是这样。小便颜色已经基本正常（不再红色）。颈椎韧带的钙化位置在颈部凹陷处偏下。
4、诊断：肺气沉弱！！表气不畅！中气弱！！中焦气机不畅！心气偏沉弱！肾精虚！！肾阳偏弱！
5、治则：补肺气、提气！！辛温解表！补中气！！理中焦之气！补心气、助心阳！补肾填精！！补肾阳！
6、药方：
炒黄芪：150 克，升 麻：20 克，
防 风： 15 克，羌 活：15 克，
炒白术： 60 克，广木香：15 克，
柏子仁： 30 克，桂 枝：15 克，
制首乌： 60 克，菟丝子：30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 410 克。
注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。
另外：
1、买中成药“麝香保心丸”一盒，每天吃三次，每次吃两粒，连续吃十天。
2、自我点按右手少商穴，左手中冲穴，双脚涌泉穴，坚持点一个星期。
胡 兄：
我回头仔细翻看了你的病案，三次诊治脉象一次比一次好转，为何你自述的症状反而越来越重？老实说我还没遇到过这样的情况。
一般的情况是：自述症状和脉象同时好转。
还有一种情况也常见：自述各方面症状好转了，但是脉象还没有太大的好转。
根据脉象的好转情况，我开的汤药量只能减轻了，所以这次你在喝汤药的同时，按我教你的方法自己坚持点穴位一个星期，以达到双管齐下的效果。
我认为你的毛病关键症结应该在颈椎韧带钙化上，这个枢纽位置阻碍了身体气血上升和大脑神经脉冲下行的通道。
根据（西）医学常识，已经钙化的部分很难逆转（或者根本无法逆转），中医能做的是：通过对症调理，努力使剩余部分保持正常功能状态，使之不再进一步发展（钙化）。
另外，你可以考虑到中医院针灸科，让专业的针灸师给你颈椎韧带钙化的位置附近找个穴位扎针，连续扎一个星期，看是否能疏通这个位置的阻塞？
周
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2018年10月22日星期一，复诊。
1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧！力度尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉弱！！带弦紧！尺脉尚可。（原来上次寸脉已经上来百分之四十，这次又退回去百分之二十，也就是只上来百分之二十）。左手寸脉沉弱！！！关脉尚可，尺脉沉弱带弦紧！！整取单取都一样。
2、舌象：舌体偏缩不易伸出口，舌质稍偏暗，舌尖基本无苔，中下部微黄苔稍厚，中部有较多纵向裂纹。
3、自述：口干舌苦比较严重，眼睛有点睁不开。腰酸，但是背部没感觉。睡眠不是很好，晚上要起来喝水、上厕所，睡得越死口苦越严重。喉咙水肿还是和原来一样，没有退掉。胃口大小便都正常。以前运动后特别容易出汗，全身都湿透，头部也会出。
4、诊断：心肺之气虚沉！！！中气弱！！中焦气机不畅！肾精虚！！下焦气机不畅！
5、治则：补心肺之气、提气！！！补中气！！理中焦之气！补肾填精！！理下焦之气！
6、药方：
炒黄芪：250 克，柏子仁：90 克，
升 麻： 50 克，桂 枝：30 克，
炒白术： 60 克，广木香：15 克，
制首乌： 60 克，乌 药：15 克。
上述药方抓 七 副，每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 570 克。
注意：上述药方中，炒黄芪 是 250 克！不是 25 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。
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2018年11月3日星期六，复诊。
1、脉象：右手关脉尺脉已经完全正常，寸脉弱偏沉！！整取单取都一样。左手脉整取关脉尺脉正常，寸脉弱偏沉！！单取寸脉弱偏沉！+，关脉偏数！较搏指！！尺脉偏弱！
2、舌象：舌体偏拘缩，且稍向右侧歪斜，舌质偏暗不匀，全舌光滑基本无苔，只有微微薄白苔。
3、自述：喉咙还是这样，总觉得里面有个东西。腰总是有点酸，还是酸。脚踝还是有时候胀痛。这次用药比前几次感觉上有明显好转，原来吃益生菌，不吃就难受，现在基本上不用吃益生菌了。外观脸色好了很多，比较鲜明匀称。现在总是要躺着休息。睡眠不太好。胃口都正常。大小便也正常。
4、诊断：肺气虚沉！！心气沉弱！！肝血实！！偏热！肾精弱！
5、治则：补肺气、提气！！补心气、助心阳！！清热凉血！！活血！补肾填精！
6、药方：
炒黄芪：150 克，升 麻：30 克，
柏子仁： 60 克，桂 枝：15 克，
赤 芍： 60 克，五灵脂：15 克，
制首乌： 30 克，土鳖虫：15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 375 克。
注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。
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2018年11月21日星期三，复诊。
1、脉象：右手脉整取关脉尺脉尚可，寸脉沉弱！！！单取寸脉沉弱！！+，关脉尺脉亦弱！左手寸脉沉弱！！关脉尺脉正常，整取单取都一样。
2、舌象：舌体稍偏缩较僵硬，舌质尚可，舌边微齿痕，全舌很薄很嫩白苔（几乎无苔），中间纵向裂纹较多。
3、自述：喉咙还是吐不出咽不下。颈椎的难受有增无减。双脚踝有时候突然会很痛。脸色好起来了，不止一个人这么说。有时候突然会头晕。想睡就能睡，但是凌晨三点到五点钟之间会醒来，喉咙干苦难受就醒来。胃口、大小便都好的。原来没有熊猫眼而且精神很好。
4、诊断：肺气虚沉！！！中气弱！肾阳虚！心气沉弱！！
5、治则：补肺气、提气！！！开肺排痰！补中气！补肾阳！补心气、助心阳！！
6、药方：
炒黄芪：300 克，升 麻：50 克，
柴 胡： 50 克，桂 枝：50 克，
柏子仁： 90 克，桔 梗：30 克，
炒白术： 30 克，沙苑子：30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用，共 8 味，总量 630 克。
注意：上述药方中，炒黄芪 是 300 克！不是 30 克。抓药时提醒药房不要弄错。