林--,男,31岁,2018年12月1日星期六,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉实且搏指!!单取寸脉偏沉偏弱!+,关脉弦紧搏指!!尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉实且搏指!!单取寸脉偏沉弱(内侧沉弱较甚)!+,关脉浮实弦紧较搏指!!尺脉尚可。双手脉都稍偏数(中焦气血郁热)!
2、舌象:舌体稍偏虚胖,舌质尚可,舌尖一圈偏红,全舌微微黄嫩苔,周边一圈很薄,中下部稍厚。
3、自述:慢性鼻炎十几年了,早上起床一冷就会流鼻涕,空气不好就容易鼻塞、打喷嚏。睡眠、胃口正常。小便还好,大便比较黏,皮肤比较油,睡过的枕头上都有一层油。西医检查有轻度脂肪肝,其它指标都还好。
4、诊断:肺气虚沉!+,胃气实、中焦气机不畅!!心气虚、气机不畅!+,肝血实、血行不畅!!
5、治则:补肺气、提气!+,破胃气、理中焦之气!!补心气、助心阳!+,清热凉血、辛凉活血!!
6、药方:
生黄芪:60 克,升 麻:20 克,
枳 实:20 克,广木香:20 克,
鸡内金:20 克,桂 枝:20 克,
柏子仁:60 克,赤 芍:60 克,
川 芎:20 克,郁 金:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 320 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃十天。