2024年4月23日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取关（前）脉尚可，寸脉、尺脉（实际关后位）沉弱！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端稍偏浮、带弦！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取关（前）脉尚可，寸脉沉弱！！！尺脉（实际关后位）沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实较搏指！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！！双手脉都稍稍偏迟缓。

2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，上部凹陷，舌质偏淡紫白暗，全舌微黄白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：最近几年体检有一个癌相关指标都稍偏高 0.3 个单位，肺部小结节，肺大泡，肺气囊，胸膜增厚，右下叶基底段斑片灶。前列腺增生。双侧甲状腺结节。肾小球过滤率降低。尿酸临界。睡眠很好。胃口一般。便秘，三四天拉一次，比较难拉，成形。有痔疮，外痔。

4、诊断：脾气沉弱！！！心肺之气虚沉！！+ 胃气不畅！胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！

5、治则：补脾气、提气！！！补心肺之气、提气！！+ 理胃气！破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：180 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

炒枳壳： 25 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 50 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

制附子：  5 克，干  姜：  5 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1140 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。