斯--，女，76 岁，2021年6月6日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取弱数！！偏沉！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！带弦散！后端沉弱！！！带弦紧！+ 尺脉弱！！！左手脉弱数！整取沉弱（关脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉！！！沉取力度尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红（上部较甚），全舌黄绿偏嫩腻苔，上部及两侧薄，中下部较厚。

3、自述：糖尿病快二十年了，吃两种降糖药十多年了，还没打胰岛素，控制得还可以，餐后7.9 。经常有点头晕，有时蹲下站起来有一点，平时走路也会头晕，有时候左侧偏头痛。双侧颈动脉粥样硬化，血脂偏高，甘油三酯偏高。最近有时候会有点心慌，没以前那么镇静、淡定了，稍紧张就会心跳加快，不是很厉害。容易乏力、没精神。有甲减。年轻时就气血虚，有时候到下午话甚至说不出来。手脚冰凉比较严重。睡眠还好。胃口、饭量一般，本来就吃得不多，所以很瘦。大便一天几次，好像拉不干净，肛门括约肌松弛，憋不住，有点脱肛，吃了不好的东西容易拉肚子。小便不通畅，拉不干净，要用力，用力则脱肛更严重，几年前检查有尿潴留。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热！！胃气弱！！且气机不畅！脾气沉弱！！！中焦气机不畅！+ 心气沉弱！！！肝气沉！！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！清虚热！！理胃气！补脾气、提气！！！理中焦之气！+ 补心气、助心阳！！！疏肝提气！！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

地骨皮： 90 克，炒枳壳： 20 克，

广木香： 30 克，柏子仁： 90 克，

桂  枝： 30 克，柴  胡： 60 克，

女贞子： 30 克，生  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

菟丝子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1190 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。