章--，男，54 岁，2021年8月24日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦小，下部虚胖，舌质尚可，稍偏嫩红，全舌微黄嫩苔，上部很薄（几乎无苔），下部薄。

3、自述：三天前闪了腰，吃了骨伤科开的药，还没好，拍片检查有点骨刺，腰间盘有突出。以前腰酸，尿酸高，肌酐高，有尿隐血。一个月前由于发热，检查肺部发现炎症，挂了一个星期盐水，当时好了，西医交代五个月后复查。有尿道结石，大小 0.4 厘米，以前痛得很厉害，这两年还好。两年前有过小中风，当时左脚不会走路，西医也查不出什么问题，说是血压高引起，经过治疗现在好了。有高血压、高血脂。睡眠还好。胃口也好的。大便好的。小便无力，好像是流出来的，不是喷出来的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

炒川断： 30 克，巴戟天： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月20日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非热），整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数（非热），整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，下部胖，但是已经能主动伸出来，而且伸出来时舌体已经正常，舌质偏紫红，舌尖稍下一块嫩黄白苔较厚，其它部分嫩黄苔，上部很薄，下部厚度一般。

3、自述：尿酸高，实测595（参考值120--420），右肺上叶前段有个小结节，胆囊结石，双肾囊肿，前列腺增大伴钙化，囊肿。半夜睡着肚子痛，起来拉完大便就不痛了。睡眠好的，要做梦。胃口好的。大便有时好的，有时两天一次，成形，比较干。小便好的。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！且有虚热，肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！清虚热，疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 80 克，桂  枝： 25 克，

地骨皮： 30 克，女贞子： 30 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 995 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。