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张 - ，女，48 岁，2021年11月29日星期一，初诊，在杭州某琴行。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！带弦！关脉尺脉微弱（几无气动）！！！且脉体实满、滞闷！！！单取寸脉沉弱！！带弦！关脉前端尚可，后端微弱！！！+ 且脉体满闷！！！尺脉弱！！！且脉体满闷！！！左手脉整取沉弱！！沉取（重按）转无及！！！！单取寸脉沉弱！！沉取（重按）转无及！！！！关脉前端尚可，后端沉微弱！！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩红，舌边大齿痕，上部几乎无苔，下部嫩黄苔稍厚。

3、自述：没力气，一点都没气息，不太想说话，人很容易疲惫，感觉精力不够用。偶尔头痛，断断续续在针灸，也在吃中药。曾经想因为白发问题调理了一年。一旦感冒、咳嗽就不容易好，要持续一两个月。痔疮容易发作。肩颈背僵硬。运动就容易出汗，所以不爱运动。有咽喉炎，疫情期间咽喉痛了好长时间。记性差。喜欢胡思乱想。有时容易发火。自我感觉免疫力弱，经常会有一些奇怪的毛病，身上经常会出现发痒块，外观脖子下面有挠破的红点。以前肝脏有囊肿。这两年有乳房结节、子宫肌瘤。低血压，舒张压58收缩压112.。晚上经常醒来，醒来时间不固定，有时三四点、有时五六点，睡眠时间有六个小时。能吃，但是感觉不容易消化。大便没规律，量少，湿的，有时成形有时不成形。小便一直比较多。平时例假都会提前一天，最近停了一个月。。

4、诊断：肺气虚沉！！气机不畅！脾气虚！！！+ 中焦气机不畅！！！心气虚！！！！心阳不振！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！！！

5、治则：补肺气、提气！！理肺气！补脾气！！！+ 燥湿、理中焦之气！！！补心气！！！！助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！理下焦之气！！！

6、药方：

炒白术：180 克，炒黄芪：150 克，

熟地：150 克，制首乌：150 克，

柏子仁：120 克，菟丝子：120 克，

沙苑子：120 克，桂枝： 30 克，

白芥子： 15 克，佛手： 25 克，

厚朴： 50 克，大腹皮： 50 克，

广木香： 30 克，当归： 90 克，

柴胡： 60 克，乌药： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1400 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年1月9日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！！且沉！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！后端更弱！！！尺脉无及！！！！左手脉整取关脉尺脉弱！！寸脉沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体中部偏虚胖，舌质淡红白，舌边齿痕较大，舌尖基本无苔，中下部嫩白苔，中部厚度一般，下部偏厚带湿。

3、自述：吃完药肩背感觉轻松很多，停药一个星期后感冒了两个星期，上星期很严重，躺了一个星期，这个星期嗓子还有点疼，前天来例假，今天第三天，这次例假时间准，量也可以，颜色也红，不痛经，来月经之前和期间肚子胀，这次好一点，没怎么胀。没力气，眼睛会干，嗓子会疼，平时会流眼泪。还是容易累，容易发火。身上发痒块比以前好一些。血压和原来差不多，偏低。舌头原来有个问题现在没有了。现在睡眠还好，中间不会醒来了。能正常吃，前端时间都还好，但是这几天感冒没胃口。大便比以前通畅，隔几天就会有，成形，正常，以前很粘，不定期，好像下不来。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！双肾虚极！！！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！重补双肾！！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，熟地：180 克，

制首乌：180 克，山萸肉：180 克，

沙苑子：180 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，当归：120 克，

柏子仁： 90 克，柴胡： 80 克，

升麻： 40 克，桂枝： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1580 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年5月26日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉！沉取尚可。单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端浮取尚可，沉取滞闷！！尺脉浮取尚可，沉取较滞闷！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉虚沉！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏嫩红，舌边浅浅齿痕，全舌嫩黄苔，上部很薄（几乎无苔），下部厚度一般。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了七剂，停药已经四、五个月。吃药期间很冷，痔疮出血，吃完药持续好几个月，感觉整个人状态都不舒服，好像湿气又回来了，没力气，睡觉起来好像没睡醒，其中例假停了一个月，五月份感觉好一些，运动后稍舒服一点，这两三个星期稍好一些。左胸很闷，触摸左上胸皮下与胸肋之间一片稍显僵硬。好像心气接不上，好像往下沉，不太想说话。现在睡眠还好，有时五点左右会醒来。这半年由于家务事、社会上一些新闻影响到心情，一直很压抑、不开心。胃口正常。大小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气弱、中焦气机不畅！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气！！燥湿、理中焦之气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：240 克，炒白术：120 克，

葛根：120 克，柏子仁：120 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

升麻： 50 克，桂枝： 40 克，

厚朴： 40 克，广木香： 40 克，

大腹皮： 40 克，乌药： 40 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

菟丝子： 90 克，沙苑子： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1360 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月7日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉且滞闷！！+ 几无气动！！！！尺脉弱且滞闷！！左手脉偏迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体中部稍偏虚胖，且稍向右侧歪斜，舌质红黄，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部薄，下部厚腻。

3、自述：整体感觉还是有点往下沉，但是精神比上次好很多，保心丸刚停掉那几天心脏位置还是有点不舒服，后面就好了。吃药开头几天会拉肚子，头会晕，胃不舒服，其它精神都还好。刚停药那几天精神比较好，随后一段时间有点抽空的感觉，现在精神都还好。睡眠还好，稍醒一下还能睡着，比较稳定。胃口一般。停药后大便正常。小便有点黄。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气虚！！！！中焦气机不畅！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！命门之火偏衰！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气！！！！健脾燥湿、理中焦之气！！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：250 克，

葛根：250 克，柏子仁：150 克，

熟地：120 克，制首乌：120 克，

菟丝子：120 克，沙苑子：120 克，

当归：120 克，柴胡： 80 克，

升麻： 50 克，桂枝： 50 克，

厚朴： 50 克，广木香： 50 克，

炒苍术： 50 克，乌药： 50 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。