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俞--，女，64 岁，2021年12月7日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱带弦紧！寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮实！后端沉弱、带弦紧！！尺脉弱！！左手脉偏迟缓，整取偏弱、带弦散！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端偏沉弱、带弦紧！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质稍稍偏暗，全舌白苔，舌尖薄，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：最近四个月一直咳嗽，在座期间听其不停地清嗓子，已经吃了三个半月的中药，昨天还在吃中药，但是药量很轻，单剂药量 123 克。今年七月份西医检查双肺多发小结节，少许纤维灶，胸主动脉管壁局部钙化。反流性食管炎 A 级，慢性萎缩性胃炎 C2 伴糜烂，胃窦黏膜中度慢性炎伴中度肠化。下身（外阴部）发痒。颈椎不好，有时候头痛难受、头晕。睡眠还好，带小孩没时间睡。胃口还好，胃酸有点多。以前经常便秘，中药不吃大便有点干。小便还好，昨天有点不舒服，好像尿路感染，喝点水就好了。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！胃气偏实！脾气沉弱、中焦气机不畅！！肝气偏沉、气机不畅、肝血偏虚、血行不畅！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！！消导！补脾气、提气、理中焦之气！！疏肝提气、理气、补肝血、辛温活血！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

葛根：120 克，柏子仁： 90 克，

升麻： 40 克，桂枝： 30 克，

鸡内金： 20 克，广木香： 30 克，

柴胡： 20 克，当归： 30 克，

香附： 20 克，川芎： 10 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 870 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年1月3日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取偏沉弱！带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱、弦紧！！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取弱（寸脉沉弱较甚）！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质中部偏暗，全舌嫩白苔，上部很薄（几乎无苔），中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 副。喉咙还是有点干痒，但是好多了。下身痒还是有点。这几天腰有点疼。头痛、头晕还是有一点。眼睛模糊。晨起还是有点口苦。睡眠有点浅。现在胃酸还有，肚子饿了胃有点疼，饭量可以。喝药期间大便还好，停药后又很难拉。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！理中焦之气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 50 克，

广木香： 40 克，炒枳壳： 20 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

菟丝子： 30 克，制附子： 20 克，

干姜： 20 克，肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1160 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年2月20日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！+ 整取沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮带杂！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱！！！后端沉弱（几乎无及）！！！！尺脉弱！！！且双手关脉沉取如木板！

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏紫红暗，全舌微微黄白苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，现在觉得还好，早上痰有点多，原来咳嗽厉害，现在咳嗽好多了，有时喉咙有点干痒、咳，胃酸还是有点多，但是不痛了，头有点晕、痛，下身痒基本好了，晨起口不苦了，眼睛不模糊了，但是有点干，睡眠还好，胃口还可以，喝药期间大便很好、很舒服，停药后大便不好，有点便秘，小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅！脾气虚沉！！心气沉弱！！！！肝气沉、干血虚！！！！肾精弱！！！肾阳虚！！命门火衰！+

5、治则：补肺气、提气！！！理胃气！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！补肾阳！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：180 克，

葛根：180 克，柏子仁：150 克，

当归：150 克，桂枝： 50 克，

柴胡： 90 克，升麻： 60 克，

炒枳壳： 30 克，菟丝子： 60 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 30 克，干姜： 30 克，

肉桂： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 17 味，单剂药量 1625 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月2日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉虚沉！！关脉尺脉带弦紧！单取寸脉虚沉！！关脉前端实满、滞闷！！关脉沉弱！！带弦紧！尺脉弱！！带弦紧！左手脉整取偏沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕较大，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。前段时间胃不舒服，胃酸、胃疼，肚子疼，做了肠胃镜检查，胃窦黏膜重度慢性炎性伴中度肠化，升结肠黏膜组织慢性炎性细胞浸润。偶尔还有咳嗽，西医说是食道内膜异位，即食道炎。下身有点痒。血压很低，上压 98 下压 58。眼睛有点干。睡眠不好，带小孩影响。胃口还可以。大便感觉不通畅，不便秘，但是有点费劲。小便好的。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实且气机不畅！！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，升麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

厚朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳实： 40 克，广木香： 20 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

香附： 30 克，川芎： 20 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

菟丝子： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 90 克，乌药： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1460 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。