陈--，女，45 岁，2022 年 1 月 9 日星期日，初诊，在杭州某公司。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端虚沉无及！！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！！后端沉弱无及！！！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质嫩且暗，全舌很薄黄嫩苔。

3、自述：先天体质不好（七个月早产儿），子宫内膜很薄，不容易怀孕，2016年曾经想怀二胎，流产了。内分泌失调，停经已经近一年。。已经看了四个中医，断断续续吃了五年的中药。体检激素水平很低。右乳有0.8 X 0.4厘米小结节（RADS--3类）。胆囊有点息肉。窦性心动过缓。颈椎不好。情绪不好。血压很低，舒张压 50 – 60 ，收缩压 80 – 90 ，有时眼睛发黑，过一会就好了。很怕冷，常年手脚冰冷。最近掉头发很厉害。睡眠不好，入睡困难，有时醒来两次，醒来时间没有规律。胃口还可以。大便有时干燥，没睡好那段时间特别干燥，甚至需要三天才拉。小便正常。目前身高 165 厘米，体重 100 斤（标准体重应该是 125 斤）。

4、诊断：（上焦）心肺之气虚沉！！！（中焦）肝血虚、肝脾之气虚沉至极！！！！肾阳虚！！！肾精虚极！！！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！！！补肝血、疏肝提气！！！！补肾阳！！！补肾填精！！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，当  归：150 克，

熟  地：150 克，制首乌：150 克，

柴  胡：100 克，柏子仁：100 克，

沙苑子：100 克，山萸肉：100 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1520 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年2月20日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟！！整取弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端虚沉！！！！尺脉弱！！！左手脉迟！！整取弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端弱！！！！且沉！！尺脉弱！！！带弦紧！+

2、舌象：舌体尚可，舌尖凹陷，舌质嫩红，舌边齿痕明显，全舌很薄很嫩白苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 12 剂。这段时间睡眠比较晚，不太能入睡，睡着了还好，比较深，原来浅睡眠，以前经常醒来，现在有时不醒，有时醒来一次。前段时间饭量不好，瘦了很多，这两天还好。现在肠胃通畅了很多，大便好起来了，以前两三天拉一次，现在基本每天都拉，成形，顺畅，有时会拉肚子。小便好的。妇科方面前段时间分泌物就偏多，这两天又少了。现在情绪还好。手脚还是冷的，触摸双手指暖和。掉头发问题减轻了。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气虚沉至极（中气下陷）！！！！心气沉弱！！！肝气沉！！肝血虚极！！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰！！下焦气机不畅！+

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气！！补肝血！！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！！理下焦之气！+

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：250 克，

葛  根：250 克，当  归：150 克，

枸杞子：150 克，柏子仁：120 克，

熟  地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

升  麻： 50 克，柴  胡： 50 克，

桂  枝： 40 克，乌  药： 30 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克，

肉  桂： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 17 味，单剂药量 1870 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。