顾--，男，77 岁，2022年9月3日星期六，初诊，在杭州我家。

1、脉象：右手脉虚数！！整取实满！！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉数！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏实！单取寸脉沉弱！！关脉前端实！！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体向左侧歪斜，舌质尚可，全舌微黄嫩苔，位于两侧纵向，两边缘和中部几乎无苔。

3、自述：2000年9月有过脑梗，当时右半边比较麻木，食道好像闭住了，当时不能吃东西，血管造型检查说耳朵上头部有血管堵住了，做了血管连接手术。现在吃东西喉咙口容易堵住，咽不下去，吃得慢还可以。走路慢一点可以。头有点晕。右半侧冷热没感觉，已经两年了。今年五六月份有点小肠气，也是右侧，8月1日动了手术，现在经常头晕，严重的时候就不能走路了，手术后早上起床头脑不清爽，有点晕乎乎的感觉，走路容易走偏，磁共振检查头部血管堵住很多，医生说是脑梗后遗症。脑梗以来气管里痰很多，医生说是湿气引起的湿痰。有高血压，糖尿病。眼睛模糊，眼白有红血丝。静脉曲张。左脚内脚踝周边一大片黑色斑点。睡眠还可以。胃口也好的。大便很黏马桶冲不掉。小便还好。

4、诊断：脾气虚沉！！！且有虚热！！心阴虚、心气沉弱！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！！血热！！肾阴虚、肾精弱！！

5、治则：补脾气、提气！！！清虚热！！滋心阴、补心气、助心阳！！破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！！清热凉血！！滋阴清热、补肾填精！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克。

地骨皮： 60 克，酸枣仁： 60 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 30 克，

生山楂： 60 克，柴  胡： 60 克，

当  归： 90 克，丹  皮： 40 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1100 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年10月16日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉且几无气动！！！！关脉尺脉沉实搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体向左侧歪斜，舌质淡红白，舌尖几乎无苔，中下部微黄白嫩苔厚腻。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。头晕的程度减轻了，但是次数变多了。痰比以前少了。眼白的红血丝退掉一些了，好一点了。外观左脚踝内侧的黑斑变淡了，变散了一些。吃药期间一天大便三次，吃药后大便一天两次，比平时增加了一次，以前大便不成形，现在基本成形了，不粘马桶了。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 胃气实！！且有热毒、郁热！脾气沉弱！！血热！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 燥湿、消导、破胃气！！清热泻火、解毒！补脾气、提气！！清热凉血！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！提气疏肝、补肝血！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳  实： 40 克，生栀子： 20 克，

蒲公英： 40 克，丹  皮： 20 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

青  皮： 50 克，五灵脂： 50 克，

柴  胡： 40 克，当  归： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1060 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。