娄--，男，78 岁，2023年2月26日星期日，初诊，在邵逸夫医院。

1、脉象：右手脉（虚）数！偶有停顿，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弱！！带弦！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！带弦！+ 尺脉弱！！！带弦杂散！！左手脉数！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉带弦紧！！力度尚可，单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端实且带弦杂！+ 后端沉弱！！！+ 带弦！+ 尺脉初持尚可、久持转弱！！！

2、舌象：舌体拘缩不能伸出口，舌尖凹陷，舌质红，舌尖及两侧无苔，上部厚黄苔，下部厚白苔，且全部舌苔都呈小块开裂。

3、自述：十三年前肺癌手术，术后一直还好。今年1月27日腹胀、腹痛两三个月，入住浙二医院，胃肠镜检查正常，但是有大量腹水，CT检查胰腺尾部有个小肿块，西医怀疑胰腺癌腹腔转移或者肺癌复发腹腔转移，腹壁淋巴结活检认为是中高分化腺癌，目前住在邵逸夫医院，每天腹水上千毫升，腹腔打了化疗药物。患者目前神志清晰，自感腹腔胀痛，外观上腹部（脐上）虚胀，按之软。睡眠还好。现在打营养液，自己基本不进食，每天喝五六百毫升水或米汤。打肠内营养时腹泻，拉出黑褐色大便。现在大便很少，小便还好。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！且有虚热！脾气沉弱！！！中焦气机不畅！+ 心阴虚！心气沉弱！！！！胆气实！+ 肝气沉、肝血虚！！！+ 气机不畅、血行不畅！+ 血热！肾精弱！！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！！清虚热！补脾气、提气！！！理中焦之气！+ 滋心阴！补心气、助心阳！！！！破气利胆！+ 提气疏肝、补肝血！！！+ 疏肝理气、辛凉活血！+ 清热凉血！补肾填精！！！补肾阳！！！理下焦之气！！利水渗湿！！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：150 克，

当  归：120 克，枸杞子：120 克，

柴  胡： 90 克，生  地： 90 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 90 克，

菟丝子： 90 克，地骨皮： 50 克，

茯  苓： 90 克，猪  苓： 60 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

广木香： 30 克，酸枣仁： 30 克，

青  皮： 30 克，香  附： 30 克，

郁  金： 30 克，丹  皮： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1970 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。