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傅--,女,43岁,2011-9-16,初诊,在浙江财经学院校园内。 

1、脉象:右手脉偏虚偏数带弦,偏沉。左手脉偏虚偏数,沉取略搏指带滑。双手脉气动不足。

2、舌象:舌体正常,舌质淡红,中下部厚腻黄苔略带绿色。

3、自述:主要是睡眠问题,一般只能睡六小时,但是人还是很想睡。入睡较慢。胃口正常。便秘,两三天一次,成形,较硬,不太顺畅。月经时间不准,提前一两天,多年来周期一直只有二十三四天。量比以前稍,色深红,质较薄。来之前小腹胀疼,第一天较甚。

4、诊断:中下焦湿热,且整体气偏虚。

5、治则:清热燥湿,适当补脾气。

6、药方: 

  胡:20 克:生栀子:10 克,

  柏:20 克,龙胆草:10 克,

  参:15 克,白鲜皮:15 克,

  皮:15 克,制大黄:15 克,

  药:15 克,薏苡仁:30 克,

  金:15 克,桃  仁:10 克,

  术:15 克,白  术:15 克。

 

以上药方抓 副。共 14 味,总量 220 克。 

说明:经常看见黄腻苔带绿色,一直不明白为何带绿色?刚才忽然灵感一现终于明白了:黄腻苔如果是肝胆湿热下注,那么往往略带绿色,其中绿色是胆汁碎湿热下注,此时的苔一般在中下焦。

 

1030日,复诊。 

1、脉象:左手脉偏虚略偏数,整体稍偏弱,余无殊(比原来好多了)。右手脉偏数,带弦略带滑。双手脉较软缓。不再偏沉,力度也有恢复。

2、舌象:舌体正常,舌质偏淡且有点紫暗不匀,中下部有腻苔偏厚略带黄(已无绿色)。

3、自述:睡眠比吃药前好多了。胃口还好。大便比吃药前好多了,小便正常。月经:时间还准,这次量特别多,持续四天。色深红。偶尔有块,总的粘稠。来之前和期间小腹胀疼,第二天就没了。双腿有点发软。整体感觉比前一阵子要好。偶尔有点胸闷。记忆力衰退比较厉害。上次药吃完已经一个星期以上。

4、诊断:脾气虚,下焦湿热,气机不畅,气血不活。

5、治则:补脾气,清热燥湿,滋阴清热,清热渗湿,理气活血。

6、药方: 

生白术:30 克,生黄芪:60 克,

  柏:15 克,龙胆草:10 克,

  参:15 克,秦  皮:15 克,

制大黄:15 克,厚  朴:15 克,

女贞子:25 克,金钱草:30 克,

  胡:15 克,乌  药:15 克,

  金:15 克,川  芎:15 克。

 

以上药方抓 副。共 14 味,总量 290 克。

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2012812日,复诊。 

1、脉象:右手脉单取尺脉沉微弱弦细偏数(非热),整取偏数(非热)带滑稍搏指,柔软度和通畅度不佳。左手脉单取尺脉沉微弱带弦细,整取带弦杂稍搏指,但整体又偏弱。

2、舌象:舌体正常(稍偏胖),舌质不匀,舌尖一点红,全舌腻苔稍厚。

3、自述:经过上次调理,睡眠比以前好一些,能多睡一个小时。便秘严重,三四天一次,大便干硬,量少,不彻底。自我感觉记忆力衰退严重。月经量比以前少。最近胃疼,昨天由于胃痉挛上医院急诊。主要为题还是睡眠和记忆力衰退。嘴巴干。有时候双腿发软,晚上睡觉感觉腿没地方放。余无殊。

4、诊断:肾虚(阴阳双虚)。气实夹痰,气机不畅。血偏虚且血行不畅。心肺浮热。体表湿气。

5、治则:补肾(阴阳双补)。理气适当破气(脾胃)通便,(辛温)化痰。补血活血。(清浮热)辛凉解表。燥湿(辛温解表)。

6、药方: 

肉苁蓉:30 克,熟  地:30 克,

炒枳壳:15 克,广木香:15 克,

  朴:15 克,制半夏:15 克,

  归:30 克,全瓜蒌:30 克,

  金:15 克,桃  仁:15 克,

  风:15 克,白菊花:15 克。

 

以上药方抓 副。共 12 味,总量 240 克。

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98日,复诊。 

1、脉象:右手尺脉带弦,关脉尚可,寸脉偏弱,整取偏实稍带弦稍带滑。左手单取尺脉沉弱带弦,关脉偏弱带弦,寸脉偏弱,整取偏沉偏弱,尺脉沉弱带弦。

2、舌象:舌体中部虚胖,舌尖淡红、舌中部灰暗(白术、干姜),下部腻苔较厚,中上部苔基本正常。

3、自述:便秘,比较困难,好几天一次,感觉从来没拉干净过。睡眠一般。感觉睡得少,不舒服,白天感觉疲倦。口味重。经常觉得双腿没地方放。这一两年月经量明显减少。入睡有点困难,梦比较多。记忆力严重下降。其它都还好。

4、诊断:杂病,虚实夹杂,代谢不畅。脾肺气虚。下焦气机不畅。肾虚(血虚为主),命门火偏衰。

5、治则:补脾肺之气,理下焦之气。补肾(阴血为主),补命门之火。散寒祛湿,健脾燥湿。

6、药方: 

炒白术:30 克,炒黄芪:60 克,

  药:20 克,鸡内金:10 克,

  归:30 克,熟  地:50 克,

  姜:15 克,肉  桂:10 克,

葫芦巴:15 克,肉苁蓉:30 克,

  仲:15 克,炒苍术:15 克。

 

以上药方抓 副。 12 味,总量 300 克。