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叶--,女,26岁,2011-12-18,初诊,在杭州我家。

1、脉象:双手脉弱小弦细杂促,偏沉,重按无及。

2、舌象:舌体软胖,舌质偏暗淡,薄嫩苔略带一点黄(郁热),舌边齿痕,舌尖一点红(浮热)。

3、自述:例假一直不正常不规律十多年了。西医检查确认多囊卵巢综合症,曾经停经三个月,吃西药恢复正常,但是目前又已经停经两个多月。月经:时间不太准,持续六天,量不多,色红,有块状,无痛经。睡着的时候还好。食欲不佳。大小便正常。双侧小腹下角间断性疼,有时单侧有时双侧。双侧颈后大筋有点僵硬。经常腰疼。余无殊。

4、诊断:气血大虚!!!气机不畅且偏沉,肾阳虚命门衰。

5、治则:补气补血!!适当理气活血,适当提气。补肾阳补命门之火。

6、药方: 

  参:60 克,炒黄芪:120 克,

炒白术:30 克,当  归:60 克,

制首乌:60 克,熟  地:30 克,

  胡:20 克,乌  药:20 克,

  芎:15 克,益母草:30 克,

鸡内金:15 克,沙苑子:30 克,

山萸肉:20 克,制附子:10 克。

 

以上药方抓 副。 14 味,总量 520 克。

 

2013年212日,复诊。 

1、脉象:右手脉微小弱数带弦,散碎。左手脉小弱弦促。此数和促皆非热。

2、舌象:舌体偏胖缩,舌质偏暗,舌边齿痕较大,中下部中间白嫩不化苔,其余部分薄白苔。

3、自述:上次吃完药后,吃药期间第四天来例假,量比较多,持续五六天,也有血块,但是不疼,推迟两天,比以前正常多了。原来双侧小腹下角经常疼,现在左侧不疼了,右侧偶尔还有点疼(一般在例假前后或过程中或累的时候,间断性)。食欲比以前好多了。双侧颈后大筋僵硬现象没有了。睡眠正常,大小便正常。

4、诊断:诊断如上次。

5、治则:治则如上次。

6、药方:在上次药方基础上修改。 

  参:50 克,炒黄芪:90 克,

炒白术:30 克,当  归:50 克,

制首乌:50 克,熟  地:30 克,

  胡:15 克,乌  药:15 克,

  芎:15 克,鸡内金:15 克,

沙苑子:30 克,制附子:10 克。

 

以上药方抓 副。 12 味,总量 400 克。

 

48日,复诊。 

1、脉象:右手脉弱偏数带弦杂。左手脉很弱偏数带弦细。双手寸脉尤弱。注:此数非热。

2、舌象:舌体尚可,舌质仍偏暗,舌边还是有齿痕,薄白苔。

3、自述:这几个月例假都挺正常,周期都在 30 32 天左右,原来来例假肚子不痛,现在来例假第一第二天很痛,都是血块,量不多,持续四天,前两天较多后两天少,开始两腰部痛,现在右腰偶然疼,但是程度和频率都低。刷牙时牙龈会出血,前几天感冒擤鼻涕有血丝。胃口挺好,睡眠也还好,大小便正常。

4、诊断:诊断如上次。整体气血大虚,心肺尤虚。增加活血祛瘀药。

5、治则:治则如上次。

6、药方:在上次药方基础上修改调整。 

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:30 克,当  归:50 克,

制首乌:50 克,熟  地:50 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

  药:15 克,香  附:15 克,

  芎:15 克,月季花:15 克,

鸡内金:10 克,山  楂:10 克,

沙苑子:30 克,制附子:10 克。

 

以上药方抓 副。 16 味,总量 530 克。

 

520日,复诊。 

1、脉象:右手脉偏沉弱带弦偏促,脉体较散(三部不畅)。左手脉单取弱带弦偏促,寸脉弱,整取尚可,偏数。注:此促与数都非热。

2、舌象:舌体正常,舌质不太均匀,舌边齿痕明显,全舌薄白苔。

3、自述:例假时间28天正常来,月经量少,没有成形的血块(只是稍厚),持续三天,上次来例假肚子很痛。原来胯骨两边隐隐痛,后来痛得少,最近一个月痛的程度和频率有所增加。手心出汗。睡眠不好,不易入睡,睡眠时间短。睡眠时感到口干舌燥。大便有点干。小便正常。

4、诊断:诊断如上次。命门之火稍偏大。气仍偏弱偏沉,且气机(通道)不畅。

5、治则:治则如上次。适当减少补火药物比例,增加补气提气理气药物比例。

6、药方:在上次药方基础上修改调整。 

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:30 克,当  归:50 克,

制首乌:50 克,熟  地:50 克,

  胡:25 克,升  麻:15 克,

  药:15 克,香  附:25 克,

广木香:10 克,鸡内金:10 克,

  芎:20 克,月季花:20 克,

淫羊藿:15 克,制附子: 6 克。

 

以上药方抓 副。 16 味,总量 530 克。 

另外,买二三十克重的人参一支(让药店帮忙切片),在服药期间分五天服用。

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112日,复诊。 

1、脉象:右手脉弦细很弱,有时搏动迟数不匀,偶有停顿。左手脉很弱稍带弦微带滑。

2、舌象:舌体尚可,舌质淡而偏暗,舌边有齿痕,薄白嫩苔,舌根部有颗粒状浮起(无苔)。

3、自述:因为工作后忙而且压力大,最近感觉(上个月开始)因任务重感觉就不行了,头晕,食欲不佳,有点反胃(有时候食后想吐)。那段时间有点便秘,一直牙龈出血。例假倒是基本正常了,以前不规律(可能中断好几个月),现在每个月都来,一般会推迟两到六天,但是痛经两三个小时。睡眠还好。其它还好。

4、诊断:整体气血大虚!其痛经乃因阳气虚且气血不畅。

5、治则:气血阴阳整体调补!适当理气活血,兼顾脾胃。

6、药方: 

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:30 克,当  归:50 克,

制首乌:50 克,熟  地:50 克,

  药:15 克,香  附:15 克,

  芎:15 克,元  胡:15 克,

沙苑子:25 克,制附子:10 克。

 

以上药方抓 副。 12 味,总量 475 克。

 

714日,复诊。 

1、脉象:双手脉整体稍偏弱带弦稍偏数,左手脉稍稍带一点点滑。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,舌边齿痕较明显,中上部薄嫩淡白苔,下部中间嫩黄水湿苔稍厚。

3、自述:从去年十一月份起,开始例假还正常,这次例假都推迟两个月了,期间由于家里变故,悲伤过度,睡眠不好,晚上感觉很困但是睡不着。最近一个月老是胃胀气,想打嗝又打不出来,好像有什么东西卡在喉咙,消化也没以前好。双侧胯骨部位偶尔会痛一下。大小便正常,有时候大便中有未消化的食物。其它还好。

4、诊断:气偏虚,气机不畅,此两者导致轻度气郁内热。肝气不升,胃气不降。血偏虚,且有结。(气血不活)。

5、治则:适当补气,理气。升肝气(解表)降胃气。补血,活血通经。养心安神。健脾燥湿,

6、药方: 

生黄芪:90 克,生白术:30 克,

  根:30 克,柴  胡:20 克,

莱菔子:25 克,炒枳壳:15 克,

益母草:30 克,郁  金:15 克,

  归:30 克,酸枣仁:20 克,

  术:15 克,厚  朴:15 克。

 

上述药方抓 副。 12 味,总量 335 克。

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20141123日,复诊。

1、脉象;右手脉整取略带杂滑,搏动稍显费劲,单取三部皆带弦,其它指标都还好。左手脉整取基本正常,单取寸脉、尺脉正常,只是关脉带弦。

2、舌象:舌体正常,舌质略偏暗不匀,舌边隐隐齿痕,全舌微微嫩黄白苔,上部薄,下部稍厚。

3、自述:睡眠、饮食都还好,大小便也正常。每天坐办公室的时间长,臀部骨头会有点酸痛。其它都还好。以前痛经很厉害,痛的时候全身冒汗至少两个小时,现在痛倒是不怎么痛,月经量还正常,持续四五天,就是周期不准,经常推迟十到十五天。

4、诊断:脾肺之气偏弱,气机不畅,代谢不畅(营养有点过剩)。肝气不畅,血行稍为不畅。命门之火稍偏衰,下焦寒湿。

5、治则:补脾肺之气,理气(肠胃、三焦),健脾燥湿化痰。疏肝理气,稍稍活血。稍补肾阳祛寒湿,稍稍补命门之火。

6、药方:

炒黄芪:90 克,炒白术:30 克,

广木香:15 克,乌  药:15 克,

炒苍术:15 克,制半夏:15 克,

  胡:15 克,香  附:15 克,

  芎:15 克,葫芦巴:15 克,

  归:30 克,制附子: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 275 克。