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陈--,女,62岁,2012715日,初诊,在杭州我家。 

1、脉象:右手寸脉关脉偏实带弦略搏指,尺脉弦细弱。左手脉稍偏沉稍偏实略带弦,余无殊。

2、舌象:舌体还好,舌质暗淡,舌边有齿痕,白苔(下部较厚)。

3、自述:高血压,头晕,有时候觉得气喘不上来。睡眠好,胃口也可以,大小便还可以。余无殊。

4、诊断:肾阳虚、命门火衰。气偏虚、气机不畅(表气)。血行不畅。

5、治则:补肾阳、补命门之火。适当补气,理气,辛温解表。活血。

6、药方: 

山萸肉:30 克,制附子:15 克,

炒黄芪:60 克,乌  药:15 克,

  胡:15 克,苏  梗:15 克,

  芎:15 克,杜  仲:15 克。

 

以上药方抓 副。 味,总量 180 克。

 

99日,复诊。 

1、脉象:右手脉单取尺脉弦细迟弱,关脉带弦,寸脉偏实带弦,整取关脉寸脉偏实带弦带滑,尺脉几乎无及。双手脉迟象已经不明显。(左手脉忘了记录?只能参考上次左手脉象)

2、舌象:舌体正常,舌质淡偏暗,舌边齿痕明显,舌面上部水汽较大,上部薄腻水湿苔,下部白腻苔稍厚。

3、自述:吃药期间感觉头胀缓和。现在高血压药(西药)每天吃一粒(原来每天吃两粒),现在情况还好。本来早上起来头晕,现在早上起来八九点钟的时候还是有点晕,比没吃药之前要好一点。睡眠、胃口、大小便都还好。

4、诊断:肾虚(阳虚为主),命门火衰。气机不畅,中上焦实痰(上实下虚)。上焦气化不畅。

5、治则:补肾阳,补命门之火。理气、降气、化痰。活血。健脾燥湿,渗湿利水。

6、药方: 

沙苑子:30 克,葫芦巴:15 克,

制附子:15 克,川  芎:15 克,

苦杏仁: 6 克,前  胡:15 克,

炒枳壳:15 克,莱菔子:30 克,

制半夏:15 克,厚  朴:15 克,

  苓:30 克,炒苍术:15 克。

 

以上药方抓 副。 12 味,总量 225 克。