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周--,女,27岁,2012910日,初诊,在杭州我家。 

1、脉象:右手脉中取稍带弦,沉取稍带滑稍搏指,但是整体又偏弱,其它指标尚可。左手脉偏实带弦带滑,较搏指,其它指标尚可。双手脉都偏数。

2、舌象:舌体正常(上部偏胖),舌质嫩但是偏暗不匀,舌边有隐隐齿痕,上部中间有一小片薄嫩偏腻苔,下部薄嫩微黄水湿苔,其它部分都是淡薄嫩苔。

3、自述:月经量很少,持续两天,时间基本准,颜色发黑,有块,没有痛经。吃了半年中药无效,吃药期间稍好。睡眠还好,胃口还好,大便有时候两三天有时候一天一次,顺畅,成形。小便正常。余无殊。

4、诊断:胃中痰湿偏热,气机不畅,但是整体脾肺之气偏弱。痰血偏实热(由于血行不畅)。下焦水湿偏热(由于气机不畅)。

5、治则:清热燥湿、凉血、化痰。疏肝理气,健脾行气。辛凉活血(破血)通经。适当补脾肺之气,适当辛凉解表。

6、药方: 

  连: 5 克,黄  柏:15 克,

制大黄:15 克,厚  朴:15 克,

  皮:15 克,赤  芍:15 克,

  贝:15 克,全瓜蒌:30 克,

  实:15 克,柴  胡:15 克,

  金:15 克,益母草:30 克,

生黄芪:60 克,羌  活:15 克。

 

以上药方抓 副。 14 味,总量 275 克。

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1018日,复诊。 

1、脉象:右手脉整取数促实硬,整体稍偏弱(黄芪减半),单取寸脉弦杂偏实,关尺弱数带弦,尺脉弱较甚(下焦肾虚,肺有风邪—因为最近感冒)。左手脉整取偏数带滑稍搏指,单取虚偏数带弦细整体弱。

2、舌象:舌体上部稍胖,舌质淡偏白不匀,全舌薄嫩苔,下部略带湿。

3、自述:月经来过了,时间准的,持续两天,量比以前多了,颜色正常红色,无块。睡眠、胃口、大小便正常。特别怕冷。最近感冒,鼻塞,无其它症状,未服药。

4、诊断:仍然是实热症,气机不畅,肺有风邪。肾虚。血热,血行不畅,整体血虚。

5、治则:适当补气,清热泻火,凉血,化痰。理气破气,辛凉解表(兼治感冒)。辛凉活血,补血破血,补肾阳。

6、药方: 

生黄芪:30 克,生栀子:15 克,

  地:30 克,丹  皮:15 克,

全瓜蒌:30 克,桃  仁:15 克,

  实:15 克,青  皮:15 克,

白菊花:25 克,牛蒡子:15 克,

  金:20 克,益母草:30 克,

淫羊藿:15 克,当  归:30 克。

 

以上药方抓 副。 14 味,总量 300 克。

1228日,复诊。 

1、脉象:右手脉偏沉偏实偏数带滑稍搏指,单取寸脉偏弱关脉稍带弦。左手脉偏沉偏弱偏数,单取偏虚数带弦。

2、舌象:舌体正常,上部稍偏胖,微微齿痕,舌尖一点红,舌质偏暗不匀,下部薄嫩微黄苔,上部正常苔。

3、自述:比上次要好一些(量多了),上次还有血块,这次已经没血块了。余无殊。

4、诊断:内实热,气机沉闷,整体(表)气稍偏弱,肺表稍有浮弱。血虚偏热(虚热),血行不畅。

5、治则:清热泻火、凉血、燥湿、化痰。适当补肺气,理气破气,提气辛凉解表。补血,活血。

6、药方: 

生栀子:15 克,丹  皮:15 克,

  柏:15 克,全瓜蒌:30 克,

生黄芪:30 克,柴  胡:15 克,

  皮:15 克,白菊花:15 克,

  地:30 克,当  归:30 克,

益母草:30 克,郁  金:15 克。

 

以上药方抓 副。 12 味,总量 255 克。