钱--,男,48岁,2014年4月6日,初诊,在三里亭其家。
1、脉象:右手脉单取尺脉关脉虚迟带弦,寸脉几乎无及。整取迟弱带弦,寸脉几乎无及。左手脉单取尺脉关脉迟微弱带弦,寸脉微弱几乎无及,整取尺脉关脉迟弱带弦,寸脉微弱几乎无及。
2、舌象:舌体一般,舌质暗淡,舌边齿痕很大,上部很薄很嫩苔,下部微黄嫩腻苔较厚。
3、自述:自我感觉没有什么不好。原来屁很少,但是有一段时间又特别多,因此担心消化吸收不好。人偏瘦,头发掉得多,牙齿掉了好几颗。睡眠正常,胃口很好,大小便都正常。
4、诊断:脾肺气虚!心阳气虚,命门火衰!上焦心肺气很沉!!血虚,血行不畅。
5、治则:补脾肺之气!补心气,提气!!补肾阳,补命门之火!补血,活血。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:30 克,升 麻:20 克,
葛 根:30 克,桂 枝:20 克,
沙苑子:30 克,制附子:15 克,
当 归;30 克,川 芎:15 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副(早晚各半副)。 共 12 味,总量 450 克。
注:上述药方中 炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。
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7月8日,复诊。
1、脉象:右手关脉尺脉已经正常(单取整取都一样),寸脉仍然几乎无及!左手关脉尺脉已经基本正常(单取整取都一样),寸脉仍然沉弱几乎无及!
2、舌象:舌体尚可,舌质暗淡,舌边齿痕较大,全舌很薄很嫩苔(几乎不可见)。
3、自述:自我感觉吃药后没什么变化,和以前差不多。
4、诊断:中焦下焦已经气血已经基本没问题,但是上焦心肺仍然问题很大(几乎无气动)!
5、治则:提气(中性解表)!!!
6、药方:
柴 胡:50 克,升 麻:30 克,
葛 根:50 克,桂 枝:30 克,
麻 黄: 6 克,羌 活:15 克,
防 风:15 克,藁 本:15 克。
上述药方抓 五 副。 共 8 味,总量 210 克。
2016年3月23日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱几乎无及!!!关脉尺脉偏实带弦较搏指,单取寸脉沉微弱!!!关脉弦劲,尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱几乎无及!!!关脉尺脉稍可,单取寸脉沉微弱!!!关脉稍带弦,尺脉偏弱带弦。
2、舌象:舌体不灵动,舌质红暗不匀,舌边隐隐齿痕较大,全舌中部微黄白苔厚度一般。
3、自述:年前开始一说话就咳嗽持续了两个月,现在稍好了。牙齿掉了两颗。睡眠、胃口、大小便都好的。
4、诊断:上焦心肺之气虚沉!!!胃气堵塞。血行稍不畅。肾精偏弱。
5、治则:补心肺之气、提气!!!疏通胃气。稍稍活血。补肾填精。
6、药方:
柏子仁:50 克,炒黄芪:150 克,
枳 实:30 克,柴 胡: 30 克,
升 麻:30 克,葛 根: 60 克,
桂 枝:10 克,川 芎: 10 克,
乌 药:10 克,制首乌: 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 410 克。
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2018年1月21日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉无及!!!关脉尺脉弱数带弦!!单取寸脉沉微弱!!!关脉弱数带弦!!尺脉弱数带弦!左手脉整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉偏弱数!单取寸脉内侧无及!!!外侧偏沉弱!!关脉尺脉偏弱偏数(尺脉较甚)!
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质暗淡,舌边隐隐齿痕,中上部几乎无苔!下部微黄薄嫩带湿苔。
3、自述:牙齿少了两颗。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气虚有虚热!!中焦气机不畅!心气虚沉!!!肝血虚有虚热!肾精虚!肾阳虚!下焦气机不畅。
5、治则: 补肺气、提气!!!补中气、清虚热!!理中焦之气!补心气!!!助心阳!凉血补血!补肾填精!补肾阳!理下焦之气。
6、药方:
炒黄芪:150 克,升 麻:50 克,
生白术: 60 克,地骨皮:60 克,
炒枳壳: 15 克,柏子仁:90 克,
桂 枝: 15 克,生 地:30 克,
制首乌: 30 克,菟丝子:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 530 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。