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钱--,男,48岁,201446日,初诊,在三里亭其家。 

1、脉象:右手脉单取尺脉关脉虚迟带弦,寸脉几乎无及。整取迟弱带弦,寸脉几乎无及。左手脉单取尺脉关脉迟微弱带弦,寸脉微弱几乎无及,整取尺脉关脉迟弱带弦,寸脉微弱几乎无及。

2、舌象:舌体一般,舌质暗淡,舌边齿痕很大,上部很薄很嫩苔,下部微黄嫩腻苔较厚。

3、自述:自我感觉没有什么不好。原来屁很少,但是有一段时间又特别多,因此担心消化吸收不好。人偏瘦,头发掉得多,牙齿掉了好几颗。睡眠正常,胃口很好,大小便都正常。

4、诊断:脾肺气虚!心阳气虚,命门火衰!上焦心肺气很沉!!血虚,血行不畅。

5、治则:补脾肺之气!补心气,提气!!补肾阳,补命门之火!补血,活血。

6、药方: 

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:30 克,柏子仁:30 克,

  胡:30 克,升  麻:20 克,

  根:30 克,桂  枝:20 克,

沙苑子:30 克,制附子:15 克,

  归;30 克,川  芎:15 克。

 

上述药方抓 副。每天吃一副(早晚各半副)。 12 味,总量 450 克。 

注:上述药方中 炒黄芪 150 克!不是 15 克。

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78日,复诊。 

1、脉象:右手关脉尺脉已经正常(单取整取都一样),寸脉仍然几乎无及!左手关脉尺脉已经基本正常(单取整取都一样),寸脉仍然沉弱几乎无及!

2、舌象:舌体尚可,舌质暗淡,舌边齿痕较大,全舌很薄很嫩苔(几乎不可见)。

3、自述:自我感觉吃药后没什么变化,和以前差不多。

4、诊断:中焦下焦已经气血已经基本没问题,但是上焦心肺仍然问题很大(几乎无气动)!

5、治则:提气(中性解表)!!!

6、药方: 

  胡:50 克,升  麻:30 克,

  根:50 克,桂  枝:30 克,

  黄: 6 克,羌  活:15 克,

  风:15 克,藁  本:15 克。

 

上述药方抓 副。 8 味,总量 210 克。

 

2016323日星期三,复诊。

1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱几乎无及!!!关脉尺脉偏实带弦较搏指,单取寸脉沉微弱!!!关脉弦劲,尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱几乎无及!!!关脉尺脉稍可,单取寸脉沉微弱!!!关脉稍带弦,尺脉偏弱带弦。

2、舌象:舌体不灵动,舌质红暗不匀,舌边隐隐齿痕较大,全舌中部微黄白苔厚度一般。

3、自述:年前开始一说话就咳嗽持续了两个月,现在稍好了。牙齿掉了两颗。睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断:上焦心肺之气虚沉!!!胃气堵塞。血行稍不畅。肾精偏弱。

5、治则:补心肺之气、提气!!!疏通胃气。稍稍活血。补肾填精。

6、药方:

柏子仁:50 克,炒黄芪:150 克,

  实:30 克,柴  胡: 30 克,

  麻:30 克,葛  根: 60 克,

  枝:10 克,川  芎: 10 克,

  药:10 克,制首乌: 30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 410 克。

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2018121日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉整取寸脉无及!!!关脉尺脉弱数带弦!!单取寸脉沉微弱!!!关脉弱数带弦!!尺脉弱数带弦!左手脉整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉偏弱数!单取寸脉内侧无及!!!外侧偏沉弱!!关脉尺脉偏弱偏数(尺脉较甚)!

2、舌象:舌体偏虚胖,舌质暗淡,舌边隐隐齿痕,中上部几乎无苔!下部微黄薄嫩带湿苔。

3、自述:牙齿少了两颗。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断:肺气虚沉!!!中气虚有虚热!!中焦气机不畅!心气虚沉!!!肝血虚有虚热!肾精虚!肾阳虚!下焦气机不畅。

5、治则: 补肺气、提气!!!补中气、清虚热!!理中焦之气!补心气!!!助心阳!凉血补血!补肾填精!补肾阳!理下焦之气。

6、药方:

炒黄芪:150 克,升  麻:50 克,

生白术: 60 克,地骨皮:60 克,

炒枳壳: 15 克,柏子仁:90 克,

  枝: 15 克,生  地:30 克,

制首乌: 30 克,菟丝子:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 530 克。

注意:上述药方中,炒黄芪 150 克!不是 15 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。