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王--,女,32岁,201478日,初诊,在杭州我家。

1、脉象:右手脉整取沉弱数(促)略带滑,且搏动不稳定,单取尺脉沉弱数带弦,关脉沉弱数,寸脉数偏弱带弦。(注:此数乃气机郁闷所致的内热,而且是阳气之热,并非邪气之热)。左手脉整取沉弱数(促),单取尺脉沉微虚弱带弦数(促),关脉数(促)其它指标尚可,寸脉沉弱数(促)。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,舌边齿痕明显,舌尖有点红,下部水湿苔稍厚,中部微黄白苔较厚,上部薄白苔。

3、自述:最近好点了,原来主要是长期失眠、健忘、头胀(整个脊柱感觉到僵硬,好像血液供不到头部)、胸闷、晨起没精神,走路都很沉重,到中午会好点,下午逐渐好转,到傍晚才会正常。容易紧张、焦虑,类似抑郁症。右耳听力受影响。没食欲。以前有痛经,现在不痛了,周期准,量还好,持续三四天,有时鲜红,白带正常。小便还好,大便不好,比较严重的那段时间便溏,现在好点了。容易怕冷。浑身无力。注意力不容易集中。反应迟钝、动作迟缓。不想说话,语声低弱。特别容易疲劳,疲劳的时候会发热。自我感觉已经严重影响到工作和生活。生理期结束的时候右侧容易牙疼。脱发现象比较严重。

4、诊断:一、阳气偏虚,气机闷导致内热,也由于内热导致阳气不能外发,肺表存小邪。二、肾虚(阴阳双虚)严重,导致心气也虚。

5、治则:补气(心脾肺),清内热(泻火、凉血),辛凉解表。补肾(滋阴补血为主)。

6、药方:

生黄芪:90 克,生白术:30 克,

柏子仁:30 克,淡竹叶:30 克,

炒知母:15 克,生栀子:10 克,

  枝:15 克,白菊花:30 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

  活:10 克,威灵仙:30 克,

天门冬:20 克,女贞子:20 克,

生地黄:30 克,玄  参:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。共 16 味,总量 420 克。

 

724日,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏沉,尺脉弱,沉取关脉寸脉力度速度尚可,但是搏动不稳定,单取尺脉沉微虚偏数,久持转无,关脉偏沉弱偏数,寸脉偏弱偏数带弦细。左手脉整取沉弱数,略带小滑,单取尺脉沉微弱数带弦,关脉偏沉偏弱数,寸脉偏沉而弱数。

2、舌象:舌体正常,舌质暗,舌边齿痕明显,上部薄白嫩苔,下部水湿苔较厚。

3、自述:上次吃了那药后感觉有力气了,睡眠也好了些,但是睡觉之前如果有事。。晨起有痰,恶心干呕。一到生理期没有胃口,腰酸,而且脑子不灵光好像进水似的。吃药后体温不是那么热了,但是手心有时还有点热。吃药后小便清了很多(原来很黄),现在胃口也比较好。有时候走路感觉腹部空,喜欢弯着腰挺不直。以前一直痛经,生完孩子后就没有痛经了。

4、诊断:整体气的功能好了大半,心肺之气仍然较弱。肾虚(阴阳双虚,阴虚为甚)仍然严重!所以下焦水湿也重。血虚!血行略为不畅(吸收转化不佳)。

5、治则:补气、提气(心肺为主)!补肾(阴阳双补,滋阴为主)!健脾燥湿。补血!稍稍活血。

6、药方:

生黄芪:90 克,柏子仁:30 克,

生白术:30 克,桂  枝:15 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

生地黄:30 克,熟地黄:30 克,

天门冬:20 克,女贞子:20 克,

山萸肉:30 克,沙苑子:30 克,

生苍术:15 克,郁  金:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。共 14 味,总量 385 克。

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914日,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉,沉取寸脉关脉正常,尺脉无及!左手脉整取沉偏弱,单取尺脉沉虚带弦,关脉偏浮稍搏指,寸脉尚可。

2、舌象:舌体正常,舌质中下部偏暗,舌边齿痕明显,舌头上部鲜红,中上部薄嫩苔,下部微绿白水湿苔较厚。

3、自述:吃过药后只要没有什么打扰,睡眠都还稳定,如果受到打扰睡眠不好,次日就感觉没精神,腿没劲不愿意动。经常感觉身心疲惫,经常有说不出的疲劳感和沉闷感。掉头发严重。胃口一般。最近大便有点干,小便正常。最近睡觉有点多梦。动作迟缓。记忆力很差。前几年挺胖的,现在怎么吃都胖不起来。手掌颜色鲜红。手臂很软。怕吹风扇,感觉能被风吹倒。整个人精气神都不佳,好像天天都没睡醒的感觉。余无殊。

4、诊断:气机闷,表气虚。肾虚(阴阳双虚),血行不畅。肝失疏泄。

5、治则:补气,开气!补肾(阴阳双补),稍稍活血。疏肝理气。

6、药方:

  枝:15 克,炒黄芪:150 克,

  本:15 克,防  风:15 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,

  地:50 克,制首乌:50 克,

  芎:15 克,炒苍术:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。共 12 味,总量 415 克。

注:上述药方中,炒黄芪 150 克!不是 15 克。