沈--，男，20岁，2014年8月18日，初诊，在杭州我家。
1、脉象：右手脉整取很迟很弱带弦，单取尺脉极迟极弱极弦细，关脉沉迟弱，寸脉极迟极沉微弱带弦。左手脉整取很迟很弱带弦，寸脉尤弱几乎无及！尺脉虚迟，关脉迟弱带弦。
2、舌象：舌体上部虚胖，舌尖中间凹陷，舌质偏暗不匀，中上部微黄微湿苔不厚，下部水湿苔较厚。
3、自述：男科方面，前列腺炎，也有一点增生，没有不洁性生活。尿频，小便痛，拉不干净，要好久才能拉出来。西医检查尿液正常，没有查出细菌，只是有点前列腺增生。以前头疼、头晕、耳鸣、经常失眠，吃中药后稍好一点，现在头痛还有，耳鸣好了点。腰酸。很容易出汗，怕热、怕冷。比较容易疲劳。掉头发比较多（特别是前面和两侧）。大便顺畅、成形，但是有时候一天两次，有时候偏干。食欲正常，胃口还好。睡眠还好，起夜一次。经常打哈欠。
4、诊断：（气血阴阳命门之火）整体大虚！！！！。
5、治则：（气血阴阳命门之火）整体调补！！！
6、药方：
党 参：60 克，炒黄芪：180 克，
炒白术：30 克，柏子仁：30 克，
乌 药：20 克，桂 枝：20 克，
柴 胡：20 克，升 麻：20 克，
熟 地：90 克，当 归：50 克，
制首乌：50 克，川 芎：15 克，
沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，
葫芦巴：15 克，补骨脂：15 克，
制附子：20 克，干 姜：20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 18 味，总量715 克。
8月30日，电话及邮件反馈如下：
周叔叔你好，我是沈钟越：
腰酸比之前好了点 ，但有头痛比较明显 还有一点耳鸣 ，有时候晚上肚子会有点涨 然后去第二次大便。
其它状况和之前没太多变化 头发掉的多油 ，每天打哈欠 ，容易出汗 怕热怕冷，小便灼热 频 等待 滴 黄 拉不干净。
还有一个细节 上周我有遗精过 然后这周又有了一次。
其电话中告知：小便灼热原来就有，初诊时忘了说。那么，制附子和干姜的分量不需要修改。
药方稍作调整如下：
党 参：60 克，炒黄芪：180 克，
炒白术：30 克，柏子仁：30 克，
乌 药：20 克，桂 枝：20 克，
柴 胡：20 克，升 麻：20 克，
熟 地：90 克，当 归：50 克，
制首乌：50 克，川 芎：15 克，
沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，
葫芦巴：15 克，炒苍术：15 克，
制附子：20 克，干 姜：20 克。
请按上述药方再抓七副，仍然按上次方法服用。
9月6日，电话反馈：第二次药方吃了四副后，头痛比较厉害。
答复：停药观察三天。这三天之内自己点太冲穴。三天后接着吃剩下的三副，隔天吃一副，吃完后停药观察，等我下次过去时通知你复诊修改调整药方。
9月14日，复诊。
1、脉象：右手脉整取迟弱带弦，单取三皆迟弱带弦，尺脉、寸脉尤弱，有时又有一阵弱而快的搏动（药物作用），但是很不稳定。左手脉整取迟弱！单取尺脉沉微弱，关脉迟弱带弦，寸脉沉弱带弦细，三部皆迟。
2、舌象：舌体上部虚胖，舌尖凹陷，舌质暗而不匀，中上部很薄很嫩苔，下部薄嫩白苔稍带水湿。
3、自述：上次药方抓了两次（共14副），停药已经四天左右。一直头疼（没吃药之前就疼），而且比较厉害，主要在左太阳穴，一跳一跳的那种感觉。小便问题没有太大改变，尿频和拉不干净的情况还有，但是小便痛的情况好些了。吃药后腰酸好多了，但是转到肩背部有酸痛。双肩往后展马上感觉到后背很酸。最近感冒已经五天还没好，没有吃药，喉咙有点痰，半夜有时候咳嗽醒来。一个半礼拜之前左膝盖骨下面肿了，后来自己消退了（这是吃药后膝关节内的水湿气往外排出的过程）。已经连续两次遗精了。余无殊。
4、诊断：诊断如上次。
5、治则：治则如上次。加大补命门之火的力度。
6、药方：在上次药方基础上修改调整。
党 参：50 克，炒黄芪：150 克，
制附子：30 克，干 姜：30 克，
肉 桂：30 克，柏子仁：30 克，
柴 胡：15 克，升 麻：15 克，
桂 枝：15 克，乌 药：15 克，
熟 地：90 克，制首乌：60 克，
山萸肉：60 克，沙苑子：30 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 14 味，总量 620 克。
另外：
1、买 30 克左右的人参一支，切片，分三天用开水泡饮。
2、汤药吃完后，如果赶不上复诊，可以买“麝香保心丸”一盒，按说明书服用一周。
3、自备绿豆半斤，如吃药过程中出现胃部不舒服（烧灼感）、恶心想吐、嘴唇或四肢发麻的情况，嚼服生绿豆一二两即可解除。
10月14日，邮件反馈如下：最近腰有时会酸 头还是会痛有时候一天会想大便两次（肚子会有点胀 想放屁）尿频比较明显 等待 热 滴都还是有 现在睡得少 每天都会犯困其 它都和之前没太大变化。
10月23日，复诊。
1、脉象；双手脉都很迟很弱，整取单取也一样。
2、舌象：舌体上部偏胖，舌质淡嫩且偏暗不匀，全舌很薄嫩白苔。
3、自述；其它没有什么情况和变化，跟之前差不多，右侧耳鸣一直都有。
4、诊断：心衰！！
5、治则：用李可“破格救心汤”平剂！！
6、药方：
制附子：60 克，炙甘草：60 克，
干 姜：60 克，肉 桂：30 克，
山萸肉：90 克，沙苑子：30 克，
熟 地：60 克，当 归：30 克，
柏子仁：30 克，酸枣仁：30 克，
乌 药：15 克，桂 枝：15 克。
（注：制附子最好让药店另包先煎）。
上述药方抓五副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 12 味，总量 510 克。
另外，买 30 克左右的人参两支（共60克）切片，（在服药期间）分五天用开水泡饮，多泡几遍以免浪费，最后一遍可以连渣吃掉。注意：人参汤与药汤最好同时吃，不要隔开太长时间。
吃药期间有什么情况请及时联系我，吃完后三至五天之内联系我复诊之事。
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11月10日，复诊。
1、脉象：右手脉整取很迟很弱带弦，单取寸脉沉迟很弱，关脉迟微弱很细，尺脉沉迟很弱。左手脉整取很迟很弱略带弦，单取寸脉沉迟弱，关脉迟弱偏紧，尺脉沉迟很弱带弦。
2、舌象：舌体一般（不是很灵动），舌质偏暗，全舌微黄嫩苔，上部薄下部稍厚。
3、自述：吃药期间肚子不舒服，睡眠很少。吃完药好几天后小便感觉很痛，只是单纯的痛，不是灼热的痛，但是一天后就没有了。有一次尿道有点痒，持续不到十分钟就好了。胃口还是像以前一样没有变化。大便有时候会偏干。小学青春期开始手淫，感觉手淫时间短 射精没什么快感，这显然是肾虚，这个情况是高中之前开始。
4、诊断：心衰！！！
5、治则：建议先去西医做心脏彩超，排除心脏器质性问题，再做二十四小时动态监测，检查心脏功能状态。检查结果出来后，如果西医有办法彻底解决最好，如果西医没办法，再用李可“破格救心汤”重剂，家里事先准备好复方解毒药。
6、药方：
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2015年1月20日，复诊。
1、脉象：右手脉整取迟很弱带弦，单取三部皆迟，且寸脉微弱细如发丝，关脉很弱而弦细，尺脉亦弱但是相对稍可，即从下往上尺关寸弱的程度递进加深。左手脉整取关脉尺脉很迟很弱，寸脉尤其微弱（几乎无及）！单取关脉尺脉很迟很弱，寸脉微弱几乎无及！
2、舌象：舌体上部偏胖，舌质偏红，全舌很薄很嫩苔。
3、自述：情况和一开始差不多，没有太大的变化，具体每个每方面都仍然差不多。目前大便偏稀，小便和以前一样。平时感觉下身有点潮。手脚冷。睡眠还是感觉不太好，有时候睡不着，胃口一直以来都没什么问题，余无殊。
4、诊断：诊断如前！
5、治则：治则如前！
6、药方：用“破格救心汤”！家里先准备好综合解毒药。
制附子：150 克，（单独另包）
干 姜：60 克，炙甘草：60 克，
山萸肉：90 克，炒黄芪：90 克，
柏子仁：60 克，熟 地：60 克，
乌 药：15 克，桂 枝：15 克。
上述药方抓一副。 共 9 味，总量 600 克。
一、另外：
1、买 30 克左右的人参 1 支，让药房帮忙切片饮。
2、买麝香 0.5 克，分成五份（每份大约0.1克）。
二、注意：
1、上述药方中，制附子 是 150 克！不是 15 克。
2、上述药方需要拿回家自己熬，不适合药店代煎。
3、如果实在买不到麝香，那么省去麝香不用也行。
三、熬药程序：
1、准备两个药罐，先取其中一个药罐加适量的（两升左右）水单独熬制附子。熬的过程中不能添加冷水，如果需要加水，也要加开水。
2、制附子熬到半个小时左右，取另一个药罐把其它药材用适量（两升左右）冷水泡上，制附子继续单独熬着不要停止。
3、当附子熬到一个小时左右，同时开始熬另一个药罐里的其它药材；
4、等到另一个药罐里的水烧开后，把制附子连汤倒进这个药罐一起继续熬（即把两个药罐里的药连汤倒在一起继续熬），熬到剩余汤药一升左右。
5、把药汤倒在一个一升以上的容器里，然后把人参切片全部倒入热药汤搅拌几遍。
6、等到药汤冷却到适合的温度，看人参片渣也变软颜色变淡白（有效成分基本溶解出来）后，把药汤分成五份。
8、取麝香和药汤个一份（五分之一），用药汤冲服麝香粉末。
9、剩下的四份药汤和麝香也按如上方法分四次服用，每隔两小时服用一次。
四、解毒方法
1、买蜂蜜 150 毫升，绿豆100 克，生甘草 60 克，金银花 30 克，防风 30 克，作为解毒材料备用。
2、如果服药后出现唇、手、足发麻，或者胸闷，心慌，心悸，头昏，眼花，或者咽喉、食管、胃部有烧灼感，或者出现恶心、呕吐、腹泻，烦燥等情况，立即取上述备用解毒材料熬汤服用，一般 10 至 30 分钟（最多一个小时）即可解毒。
五、后续服用
过两三、五后，如果观察病情好转但是还未痊愈，可以按上述方法再吃一副。
说明：这次先用“破格救心汤”，如果仍然无效，下次药方中再用（专供药用的）生硫磺 ！饭前服用，每天用量：3到5克。
2015年5月10日，复诊。
1、脉象：右手脉整取很弱偏迟，单取也一样。左手脉整取很弱，尺寸脉尤弱且沉，单取尺寸脉微弱且沉偏迟，关脉也弱。
2、舌象：舌体尚可，舌质淡红稍暗，全舌白嫩苔，上部薄下部稍厚。
3、自述：昨天又主动要求吃了一次破格救心汤，吃完后一整天拉肚子，手脚有点麻，心率偶尔有不齐，下午六点钟吃了解药。自我认为吃了三次破格救心汤后，从各方面来说都没有什么效果，还是会感觉到很累，原来的其它症状也都一样。睡眠还好，十一点钟上床，六点钟自然醒来，有时四点到六点之间会醒来。最近胃口不太好。大便偏稀，有时候肚子会不舒服。小便的症状都和以前一样。
4、诊断：
5、治则：
6、药方：
2015年8月4日，复诊。
1、脉象：右手脉整取很弱！！单取三部皆很弱！！左手脉整取很弱！！寸脉尤弱！！！单取三部皆很弱！！
2、舌象：舌体尚可，舌质微微偏暗，舌边微微齿痕，全舌薄白苔，下部稍厚。
3、自述：睡眠不好，很清醒，很难睡着。胃口比较小。小便要等很多，大便也要很久才能拉出来，有时候不成形，用手纸不容易擦不干净。没力气，很容易累。运动的右膝盖有点痛。有点心悸。头有时候会痛。腰酸也和以前一样。有时候感觉会喘不过气。其它方面和以前差不多。
4、诊断：
5、治则：
6、药方：再吃破格救心汤。
2016年1月14日星期四，复诊。
1、脉象：右手脉整取弱偏迟带弦细且不稳，单取也是如此。左手脉整取迟弱带弦且不稳，单取三部皆迟弱，且关脉带弦。
2、舌象：舌体偏薄偏缩，舌质偏红，全舌薄白苔。
3、自述：和以前感觉差不多，背很酸，腰也酸，其它方面问题都和原来一样。睡眠和以前差不多，胃口还好，大便比较稀烂，不成形，每天一次。
4、诊断：整体大虚！！！具体：心脾肺气虚！！！且气机不畅，肝气不畅，血行不畅。肾虚（阴阳双虚）！！！命门火衰！！
5、治则：整体调补！！！具体：补心脾费之气！！！适当理气，疏肝理气，补血，适当活血。助心阳，补肾（阴阳双补）！！！补命门之火！！
6、药方：
党 参：50 克，炒黄芪：150 克，
炒白术：50 克，柏子仁：50 克，
乌 药：15 克，柴 胡：15 克，
当 归：50 克，川 芎：15 克，
沙苑子：50 克，山萸肉：50 克，
补骨脂：15 克，桂 枝：15 克，
制首乌：50 克，熟 地：50 克，
制附子：30 克，干 姜：30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，总量 685 克。
另外，吃完汤药后，买几盒麝香保心丸，按说明书服用一个月。
2016年7月28日星期四，复诊。
1、脉象：右手脉整取微弱弦细！！！单取三部皆微弱弦细！！！而且整取单取都迟数不匀。左手脉整取微弱弦细！！！单取寸脉关脉微弱！！！尺脉微弱带弦！！！
2、舌象：舌体上部稍偏胖，舌质深红，全舌白苔，上部薄，下部稍厚。
3、自述：和以前差不多，所有表现都和以前一样，脖子很酸。没有吃任何药已经有一个学期。
4、诊断：慢性心衰！！！而且有先天因素。
5、治则： 中药强心！！！
6、药方：危重时用“破格救心汤”！！！平时就用“麝香保心丸”，按说明书加倍服用！！！可以常年服用。
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2016年8月30日星期二，复诊。
1、脉象：右手脉整取迟微弱！！单取三部皆迟微弱！！寸脉弱尤甚！！！但是整体比原来好了百分之十几。左手脉整取迟微弱！！寸脉弱尤甚！！！单取寸脉迟微弱（但是程度比原来减轻了百分之十几）！！！关脉迟微弱！！尺脉迟弱！
2、舌象：舌体尚可，舌质红，舌尖平且缩入，全舌薄白偏嫩苔。
3、自述：上次吃了两副破格救心汤，一副分两天吃，吃完后心脏没什么变化，但是也没有出现附子中毒反应，只是一周后出现口腔溃疡，然后一周之内自己慢慢好了。每天傍晚肚子会有点胀痛。最近左侧内眼角会有点痒，但是它自己会好去。
4、诊断：诊断如前。
5、治则：治则如前。
6、药方：药方如前。
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2017年5月20日星期六，复诊。
1、脉象：右手脉整取迟！！！微弱！！！单取三部皆迟！！！寸脉沉微弱几乎无及！！！！关脉尺脉微弱！！！且关脉带弦细。左手脉整取迟！！！微弱！！！单取三部皆迟！！！寸脉微弱几乎无及！！！！关脉尺脉微弱！！！稍带弦。
2、舌象：舌体薄瘦偏缩，舌质鲜红，全舌薄白苔，舌面稍带水汽。
3、自述：患者自述所有症状如前未变，尿频有时比以前严重一些，平时大便偏稀，运动后会好一些，湿气重，大便擦不干净，阴囊潮湿。睡眠不好，一个晚上只能稳定地睡三个小时，从凌晨一点多开始就不停地醒来，一直到早上。早上眼睛很痒、很干涩。体重下降，无论吃多少，体重都下降。经常打嗝，肚子很容易饿，但是吃一点就感觉肚子胀。挺直身板、做深呼吸都会感到胸闷。比较容易腰酸。患者要求开常规药量长期服用试试。
4、诊断：气血阴阳整体大虚！！！心肺虚四度且沉！！！！其它三度！！！命门火衰三度！！！
5、治则：补心肺之气！！！！提气！！补中气！！！补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！！！
6、药方：
柏子仁：30 克，炒黄芪：60 克，
柴 胡：10 克，升 麻：10 克，
桂 枝：15 克，炒白术：30 克，
当 归：15 克，熟 地：30 克，
制首乌：30 克，沙苑子：30 克，
山萸肉：30 克，补骨脂：15 克，
制附子：15 克，肉 桂：15 克。
上述药方抓 （） 副。 每天吃一副。 共 14 味，总量 335 克。