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朱--,男,37岁,2014111日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象;右手脉整取偏数带滑沉取较搏指,单取三部皆偏数,且关脉很弦,尺脉带弦。左手脉整取弦杂,较搏指,寸脉偏弱,单取寸脉偏数稍搏指,关脉浮数而弦!尺脉偏弱带弦。

2、舌象;舌体偏缩,舌质上部有紫暗块状不匀,全舌很薄很嫩几乎无苔。

3、自述:性格上比较要强,比较上进,精力比较旺盛,属于亢奋型,但是身体不怎么样,容易激动,爱生气。这次体检发现脂肪肝,血脂偏高,尿酸偏高,血压偏高(高压148低压100),甲状腺有一个4毫米左右小结节。自我感觉头发比较油腻,过敏性鼻炎,皮肤修复功能很差,一旦弄破很难愈合。睡眠不佳,多梦。胃口还好。大小便还好,四年之前持续了五六年大便不好,有一次在舟山吃海鲜后拉肚子很厉害,从那以后反而大便正常了。工作强度高压力大。最近几天感冒。

4、诊断:里实痰热,中下焦气机不畅(中焦为甚)、肝气不畅。血实血热血瘀,肝失疏泄。心气偏弱,肾阴偏虚。

5、治则:清热化痰、清热凉血、燥湿、解毒。理气(中下焦,中焦为主)、疏肝。活血祛瘀。补心气,滋阴清热。

6、药方:

全瓜蒌:30 克,浙贝母:10 克,

  皮:15 克,生  地:30 克,

龙胆草:10 克,秦  皮:15 克,

败酱草;30 克,柴  胡;15 克,

炒枳壳;15 克,乌  药;15 克,

  参;15 克,郁  金;15 克,

柏子仁;15 克,酸枣仁;15 克,

天门冬:15 克,夏枯草:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 16 味,总量 275 克。