吴--,女,35岁,2015年1月14日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取偏弱偏数,单取三部皆偏数,且寸脉弦细弱,关脉弱带弦,尺脉亦弱。左手脉整取沉弱偏数,单取三部皆偏虚数,且尺脉带弦。
2、舌象:舌体上部稍偏胖,舌质尚可,上部薄白苔,下部白腻苔较厚。
3、自述:生完小孩后感觉不是很好,曾经看过中医说血虚气还好,例假有时候推迟一个月不来,来了也不好,月经不准,一般都推迟,今年特别严重,量少,持续五天,色黑,之前有块,这次没有,从来没有痛经,白带正常。体检妇科都正常。感冒生病请假比较多。有时候头会很晕。脸上长痘痘。睡眠很好。胃口好的。大便一天一次有规律,顺畅,但是不太成形。小便正常。
4、诊断:脾肺气虚(肺气尤甚)有(虚)热,且肺表之气不畅因此郁热在脸,中焦气机亦不畅。肾阳虚、下焦气机不畅因此湿气停留。血虚有(虚)热。
5、治则:补脾肺之气,辛凉解表,适当理气(中下焦)。补肾阳燥湿、健脾燥湿。补血凉血。
6、药方:
生白术:30 克,生黄芪:150 克,
柴 胡:15 克,白菊花:30 克,
升 麻:15 克,牛蒡子:15 克,
乌 药:15 克,广木香:15 克,
沙苑子:30 克,葫芦巴:15 克,
生苍术:15 克,生 地:60 克,
紫 草:15 克,丹 皮:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 435 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 150 克!不是 15 克。