回到上页

梁 -，男，34岁，2015年1月15日，初诊，在安吉涧樱学堂。

1、脉象：右手脉整取偏迟缓，寸脉偏弱，关脉尺脉带弦紧，单取三部皆迟缓，寸脉稍偏弱，关脉带弦紧，尺脉稍带弦。左手脉整取迟偏实带弦较搏指，单取寸脉迟弱，关脉迟偏实带弦较搏指，尺脉迟弱带弦。

2、舌象：舌体正常，舌质表面淡白内部紫暗不匀，全舌白苔稍厚。

3、自述：感觉整个背部僵硬、抽筋，好像全身经络好像瘀堵似的，颈椎不好，西医检查肝功能异常（中度脂肪肝），尿酸高，甲状腺功能异常。熬夜休息不好，生活不规律，抽烟喝酒，现在尽量克制不抽烟喝酒。睡眠不好，基本上睡不着觉，一个晚上只能睡三四个小时。胃口也不怎么样，吃得不多还长胖，如果一段时间生活规律胃口就会好起来，生活不规律胃口就不好。大小便正常。

4、诊断：命门火衰！！心肺气偏弱，肝气不畅，中下焦气机不畅（中焦肝胃尤甚）！血实血结、血行不畅。肾精偏虚（因坏血结而好精虚）。

5、治则：补命门之火！！助心阳。补心肺之气，疏肝，理中下焦之气（尤重中焦肝胃）！活血破血，适当补肾填精。

6、药方：

制附子：15 克，桂  枝：15 克，

柏子仁：50 克，炒黄芪：50 克，

柴  胡：15 克，青  皮：15 克，

乌  药：15 克，广木香：15 克，

桃  仁：15 克，川  芎：15 克，

熟  地：30 克，制首乌：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 280 克。

-----------------------------

2016年6月11日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏弱（气动稍不足），寸脉弱稍甚，单取寸脉弱较甚，关脉弱次甚，尺脉尚可，其它机制正常。左手脉整取基本正常，单取寸脉基本正常，关脉稍显滞重，尺脉弱。双手脉皆稍偏缓，搏动稍显费劲。

2、舌象：舌体正常，舌质暗且不匀，舌尖一小块淡红，舌边隐隐齿痕，全舌薄白苔。

3、自述：这半年一直熬夜，一天两小时睡眠，经常做梦，每天的工作是看小说，所以梦中会出现小说中的情节。感觉比较疲劳，精力没以前那么充沛。胃口还行，但是吃不多，不像以前那么能吃了。大小便都正常。有时候脚趾头或手指上突然鼓出一个水包，破了后自己慢慢就好了。

4、诊断：脾肺之气偏弱。精虚。血行稍不畅。命门之火稍偏衰。

5、治则：补脾肺之气。补肾填精。稍稍辛温活血。适当补命门之火。

6、药方：

炒白术：30 克，炒黄芪：90 克，

熟  地：60 克，制首乌：60 克，

川  芎：10 克，制附子：10 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 6 味，总量 260 克。

-------------------------------

2017年6月24日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉弱！！关脉尺脉尚可但是强弱不稳定，单取寸脉弱！！关脉偏弱！尺脉尚可。左手寸脉沉弱！！关脉尺脉正常，整取单取都一样。

2、舌象：舌体正常，舌质偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌白嫩苔稍厚。

3、自述：早晨没胃口，肚子一直发饱的感觉，下午三到五点之间胀得比较重，最近一个月比较明显。最近两三个月心脏时不时会速动一下，每天五六次。胃口、大小便还好，但是稍吃东西就饱了。睡眠不好，早晨很早就醒了，四五点钟就要醒来。

4、诊断：心肺之气虚沉！！中气偏弱！

5、治则：补肺之气、提气！！补心气、助心阳！！补中气！

6、药方：

炒白术：30 克，炒黄芪：150 克，

柏子仁：60 克，桂  枝： 20 克，

升  麻：30 克，柴  胡： 30 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。共 6 味，总量 320 克。

注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。

------------------------------------------------

2018年5月13日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱数（气动很不足）！！单取寸脉关脉弱数（气动很不足）！！尺脉弱数！左手脉整取寸脉沉弱数！！！关脉尺脉偏沉数稍带滑！单取寸脉沉微弱数！！！关脉数偏实！其它指标尚可，尺脉偏数，其它指标尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌尖小块红，舌质偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：最近一两年皮肤下出现较多的小疙瘩，不痛不痒（脂肪瘤）。睡眠不太好。感觉后脑勺血液流通不畅，比较迷糊。没有特别轻松、清醒的时候，脑子总是晕乎乎的。饭量没以前大。大便每天一次，顺畅，成形。小便也还好。

4、诊断：脾肺气虚且有虚热！！心气沉弱、心阴亦虚！！！肝血偏实热且有结！肾阳偏虚！

5、治则：补脾肺之气！！清虚热！！补心气、滋心阴！！！助心阳！！辛凉活血、稍破血！平补肾阳！

6、药方：

生白术：60 克，生黄芪：120 克，

生甘草：60 克，地骨皮： 60 克，

柏子仁：90 克，酸枣仁： 90 克，

桂  枝：30 克，郁  金： 20 克，

菟丝子：30 克，桃  仁： 10 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 570 克。

注意：上述药方中，生黄芪 是 120 克！不是 12 克。

另外：

1、买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

2、买西洋参（切片）100 克，每天10克开水泡饮，连续喝十天。