2021年1月26日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！尺脉弱且脉体滞闷！！左手脉偏数！整取偏沉、稍搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏实！后端虚沉！！！尺脉弱数！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，舌边齿痕较深，舌尖鲜红无苔，中下部微黄白苔，中部较薄，下部较厚。

3、自述：2020年12月中下旬出现肚子疼（胃底和十二指肠的两个位置），肚脐右下方两三指（盲肠位置）轻微疼，大便带血，开始是鲜血，后期（最近）血色变深，吃完饭肚子有点胀，放屁比较多。双侧后腰酸痛，偶尔右侧耳鸣，脚底出汗。原来睡眠还好，最近晚上由于胃痛会醒来一次（大概三四点钟的样子），而且双手发热，需要伸出被窝。胃口还算正常。大便不成形。小便正常。吃了参芪健胃颗粒后，胃疼没那么明显了，白天基本上不疼了，晚上偶尔会疼。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气实热！脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气偏实！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！消导、破胃气、清热解毒！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！！滋阴清热、补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：90 克，

升  麻： 40 克，葛  根：90 克，

枳  实： 20 克，鸡内金：20 克，

蒲公英： 40 克，桂  枝：20 克，

柏子仁： 60 克，青  皮：20 克，

柴  胡： 60 克，枸杞子：90 克，

女贞子： 40 克，生  地：90 克，

乌  药： 40 克，菟丝子：90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1010 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年3月12日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端稍带弦！后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！！左手脉迟缓！整取弱！！偏沉！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体中部稍偏虚胖，且向左侧歪斜，舌尖偏红，舌质淡白稍偏暗，舌边大齿痕，全舌微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：这几天后腰靠近尾椎的位置说不清楚的感觉，感觉有点灼热。右侧后腰痛。站一会就会腰酸。右侧耳鸣。每天有一两次浓痰，由于抽烟，痰的颜色带黑。喜欢揉眼睛，甚至揉出红血丝。睡眠不好，晚上会醒来一两次。胃部偶尔会刺痛一下，没有像以前那么明显，胃口、饭量还好，算是正常。最大的问题就是便血，几乎每天都有，而且是鲜血，这基本可以排除痔疮。大便还算有规律，颜色正常，不算太成形，一小段一小段，拉得顺畅。几年前做过肠镜检查，当时西医说是直肠炎，建议再去西医做个肠镜。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅！脾气虚！！！气机沉！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！理胃气！补脾气！！！提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！收敛止血！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：120 克，

升  麻： 50 克，葛  根： 90 克，

炒枳壳： 20 克，桂  枝： 25 克，

柴  胡： 75 克，柏子仁： 75 克，

枸杞子： 90 克，当  归： 90 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

山萸肉： 90 克，沙苑子： 90 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克，

仙鹤草： 40 克，鸡冠花： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1325 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 250 克！不是 25 克。生白术 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年9月11日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！整取关脉尺脉尚可，寸脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端虚！！偏沉！内侧带弦紧！尺脉沉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！虚数！关脉前端尚可，后端虚沉！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡紫，全舌偏嫩白苔，中上部薄，下部稍厚。

3、自述：肚子疼好了。四月份做肠镜、胃镜检查，有浅表性胃炎，肠道无异常，但是有痔疮。最近一个月偶尔几次早上醒来有点心绞痛，但是躺一会慢慢恢复就好了，白天没问题。右耳耳鸣，也是早上醒来特别明显，嗡嗡嗡的。右后腰偶尔胀。去年下半年到今年掉发特别多，而且一块一块掉，两鬓斑白很快。鼻炎比较明显，冷热会打喷嚏、流鼻涕，好几年了。怕热，动一动就容易出汗。半夜醒来一次，大概两点多、四点多，醒来没有什么明显不适，过一会又很快入睡。消化还好，有饥饿感，胃口、饭量还好。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！脾气虚！！气机偏沉且不畅！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！补脾气！！提气、理中焦之气！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，枸杞子：150 克，

生白术： 90 克，柴  胡： 90 克，

升  麻： 50 克，葛  根： 50 克，

地骨皮： 50 克，广木香： 15 克，

酸枣仁： 50 克，桂  枝： 30 克，

柏子仁： 90 克，女贞子： 30 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

菟丝子： 60 克，沙苑子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1085 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年1月9日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏（虚）数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉正常，整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，上部及两侧无苔，中下部黄带灰黑苔稍厚。

3、自述：现在最大的问题是右侧耳鸣，平时聊天都听不到，要静下来才能听到，早上起来特别明显。前一两周肚子咕咕叫，吃完饭后也这样，放屁很多，最近一周少去了。消化还好，胃口还好。晚上睡觉醒来一两次，大概两三点钟，过一会还能睡回去，偶然睡觉醒来后腰出汗。前一周左上胸（肺经中府穴云门穴）痛比较明显，隔几天有好转，这几天又好一些，不咳嗽，也没痰，疼了几天，按着会好一点（虚），好多年前也出现过，一直有，不明显。有时睡的时候咳嗽，偶尔咳醒，平时不咳。前几天出差捏脚，左脚捏完后不酸痛，右脚酸痛，按大敦穴也是右脚痛、左脚不痛（右痛则气虚）。鼻炎，喝枸杞一段时间后挺好，这两天又加重。这两天眼睛有点酸、痒，越揉越痒，有红血丝，过一两个小时才散去。前一段时间便血，这段时间还好，肠镜、胃经检查都还好。胃口好的，该饿就很饿。大便基本成形，比较粘。小便还好。突然有一天晚上醒来心脏不舒服，出现过一次。掉头发问题好一些了。鼻炎问题最近还好。怕热出汗问题现在还好。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！脾气沉弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！补脾气、提气！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，山萸肉： 90 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 30 克，

升  麻： 60 克，地骨皮： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 8 味，单剂药量 930 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月19日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！+ 后端沉弱！！！内侧带弦！尺脉弱！！左手脉（虚）数！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕大，全舌微微黄白苔，上部薄，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：这几个月喝酒有点多，老问题，便血，颜色深。国庆回老家后喝了几次酒，肠胃很差，吃了饭就肚子咕咕叫，经常拉肚子，放屁比较多。昨晚右下腹按上去很痛。右耳耳鸣快一年多了，安静的环境下很明显，好几年了，但是听力还行。眼睛干涩，经常要揉。睡眠还好。胃口还好。大便偏稀，经常拉肚子。小便还行。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！且有虚热毒！+ 胃气实且不畅！+ 中焦气机不畅！胆气不畅、血行不畅！肝气沉、肝血虚！！！血热！！心阴虚！！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！清热解毒、清虚热！+ 燥湿、消导、破胃气！+ 理中焦之气！破气利胆、辛凉活血！疏肝提气、补肝血！！！清热凉血止血！！滋心阴！！滋阴清热、补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

蒲公英： 50 克，地骨皮： 50 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，广木香： 20 克，

青  皮： 20 克，郁  金： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

仙鹤草： 40 克，槐  花： 40 克，

丹  皮： 40 克，酸枣仁： 40 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 26 味，单剂药量 1640 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

说 明：如果“槐花”抓不到，可以用“槐角”代替，如果“槐角”也没有，可以用“茅根”代替，用量相同。

2024年1月6日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（郁热、虚热）！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！带弦细！尺脉力度尚可，内侧带弦！左手脉偏数（郁热、虚热）！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体中上部凹陷，舌质淡红，舌边齿痕大，舌尖基本无苔，中下部纵向三条苔，由于吃桑葚染色，看不清真实颜色。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂。总体感觉好一些，十二月份回老家喝了两次酒，回来后右侧肋骨有点痛、不舒服，比上次轻，位置也不同，上次是阑尾，这次是肋骨下肝区。眼睛干涩问题好多了，但是右侧眼圈周围发痒，然后起皮疹。肚子叫、拉肚子、放屁现象好多了。耳鸣问题还有，右耳一直响，左耳突然响一下又没了。睡眠还行。胃口还行。大便不规律，一般每天一次，不成形，便血还有，最近几天没拉。小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气实！！胆气实！！虚热、热毒、肾阴虚！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！中焦气机不畅！下焦气机不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！清热解毒、清虚热、滋阴清热、清热凉血！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！理中焦之气！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

蒲公英： 30 克，地骨皮： 30 克，

广木香： 30 克，女贞子： 30 克，

天门冬： 30 克，丹  皮： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1480 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。