何--,女,59岁,2015年5月19日,初诊,在杭州家里。
1、脉象:右手脉整取很迟缓,寸脉弱,关脉很沉弱,尺脉沉微弱,单取三部皆很迟缓,寸脉弱,关脉很沉很弱,尺脉沉微弱。左手脉整取很迟缓沉弱,单取三部皆很迟缓,寸脉弱,关脉尺脉沉弱。
2、舌象:舌体尚可,舌边齿痕明显,舌质淡白偏暗,全舌薄嫩白苔。
3、自述:胃不好,不痛,但是吃东西后就很胀,水果都不能吃,现在都是吃稀饭、面条,不能吃干饭,上述情况已经有七八年了。睡眠不好,一个晚上只能睡几个小时,有时候八九点钟睡下去到十一点钟就醒来一直到天亮,多梦,常见的梦是爬高山一直爬不到头(暗示中气下陷)。双脚容易抽筋。胃口不好的时候大便也不好,有点稀,小便正常。左侧肩颈疼痛,经常要往上伸手臂才舒服,左臂变瘦了两厘米。
4、诊断:心脾肺之气大虚,脾气尤其虚且沉(中气下陷)!!肝血虚,肾虚(阴阳双虚,阳虚较甚),命门火衰!!
5、治则:补心脾肺之气(尤重补中气),提气!!稍理胃气,稍作消导。补肝血,补肾(阴阳双补,侧重补阳),补命门之火!!
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁:50 克,
柴 胡:30 克,升 麻:30 克,
葛 根:60 克,桂 枝:15 克,
炒枳壳:15 克,鸡内金:15 克,
当 归:50 克,熟 地:90 克,
补骨脂:25 克,沙苑子:50 克,
制附子:25 克,干 姜:25 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 730 克。
2015年6月21日,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱且很迟缓,单取三部皆弱且很迟缓,且关脉带弦紧,尺脉沉。左手脉整取沉弱且很迟缓,单取三部皆弱且很迟缓,尺脉尤沉弱带弦。
2、舌象:舌体尚可(上部稍偏胖),舌质淡嫩,舌边隐隐齿痕,全舌薄嫩白苔。
3、自述:上次药方吃完已经有两个星期了,现在胃好一点了,以前吃了东西后胃里面像隔住一样,现在舒服点了,水果、干饭可以少吃一点了。左侧肩颈部疼痛。睡眠不太好,吃药期间比较好,停药后睡眠又不太好。以前吃了东西就要拉大便,这几天大便还好。吃药以后这段时间眼睛看不清楚了。双脚抽筋情况也减轻了。左肩膀稍为长回来一点了。
4、诊断:心脾肺虚沉情况有所好转,但是命门之火仍然大衰!!!且胃气不畅,下焦气机不畅,肾双虚。目前状况:心脾肺气虚!中下焦气机不畅。肝血虚,肾虚(阴阳双虚)!命门火衰!!!
5、治则:治则如上次,可以适当减轻补气药物比例,但是可以增加补火药物比例。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁:50 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
葛 根:30 克,桂 枝:15 克,
乌 药:15 克,鸡内金:15 克,
制首乌:50 克,熟 地:90 克,
山萸肉:50 克,沙苑子:50 克,
枸杞子:30 克,肉 桂:30 克,
制附子:30 克,干 姜:30 克,
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,总量 765 克。