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傅--,女,67岁,201585日,初诊,在杭州家里。

1、脉象:右手脉整取实偏数较搏指带杂碎感,单取三部皆偏数,寸脉带弦杂,关脉沉弦,尺脉尚可。左手脉整取弱而杂碎,单取寸脉尚可,关脉稍偏弱带弦,尺脉偏弱带弦细。

2、舌象:舌体正常,舌质上部稍偏暗不匀,全舌偏嫩白苔,上部一般下部稍厚。

3、自述:背痛(主要在双肾位置),走路三五十米就走不动了,由于驼背导致前腹凹入,气喘不过来。尿隐血三个加。由于血脂高吃了一年多的药。大便不正常,有时候几天拉不出,有时候一天好几次,有时候拉出来一点点稀便。小便还好。胃口饭量好的,但是由于腹部凹陷有时候会噎住。由于浑身痛,所以晚上睡觉不好。西医检查全身骨质疏松。

4、诊断:气中挟痰,脾肺气机不畅,代谢不畅,以至内热。坏血结好血虚,肝气不畅,肝肾阴血偏虚。

5、治则:清热泻火、化痰,理气破气(脾肺),辛凉解表。滋阴补血(肝肾),辛凉活血、破血。

6、药方:

生栀子:15 克,淡竹叶:15 克,

全瓜蒌:50 克,浙贝母:10 克,

  实:20 克,佛  手:20 克,

  根:30 克,白菊花:30 克,

制首乌:50 克,熟  地:50 克,

天门冬:30 克,郁  金:20 克,

五灵脂:10 克,桃  仁:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 360 克。

 

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2015913日,复诊。

1、脉象:右手脉整取脉体大,偏实偏数带杂滑,单取三部皆偏数,寸脉带弦,关脉沉弱,尺脉带弦。左手脉整取稍偏弱,带弦带小滑,单取三部皆稍偏数,其它指标尚可。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,全舌白苔较厚。

3、自述:背脊睡下去也痛、爬起来也痛,起来要有人扶住才能走。左侧脖子大筋偶尔麻木。双脚抽筋。双眼睛很酸,睁不开,好像眼睛里有一颗颗东西。嘴巴粘、有口臭。胸部凹陷难受,气喘不过来,早上还好,越到晚上越不行。晚上起夜后就睡不着了,起夜一次。白天没精神。胃口还好。停药后大便仍然每天好几次,有时候很难拉,有时候则很急迫。锁骨三角窝位置双侧都有多发小结节。

4、诊断:气实有热,但是中气沉弱,下焦不畅,表气不畅,代谢不畅。血行不畅,偏热有小结。

5、治则:补中气、提中气,理下焦之气。清热泻火,清热凉血。清肝明目,辛凉解表。辛凉活血。

6、药方:

生白术:50 克,葛  根:50 克,

  药:15 克,广木香:15 克,

生栀子:15 克,丹  皮:15 克,

  麻:15 克,柴  胡:15 克,

白菊花:30 克,夏枯草:15 克,

  金:15 克,三  棱:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 265 克。