刘--,男,39岁,2015年10月27日,初诊,在我杭州家里。
1、脉象:右手脉整取迟微弱!!!且偶有停顿,单取三部皆迟微弱、尺脉尤甚!!!左手脉整取迟微弱!!!寸脉尤甚!!!单取也是如此。
2、舌象:舌体偏胖缩,舌质淡红偏白,全舌白苔较厚。
3、自述:胃不好,站起来感觉好一点,如果弯腰或侧睡压到胃部时有灼热感,用手按压胃部有点痛,平时吃点饭就胃很胀。白天稍好一点,吃晚餐的时候胃很胀。平时吃饮料水果都感觉不舒服。今年一月份西医做胃镜检查胃窦慢性(中度)浅表性胃炎(活动期)伴糜烂,幽门螺杆菌阳性,中西药都吃过但是没有效果没有好转。一天要上好几次厕所,有时候吃到不对劲的东西反应很快,如果拉肚子的话后面拉出来的像泡沫,平时大便次数多,一般两三次,多的时候四五次,倒是顺畅、成形。想要小便的时候右侧腰酸,小便次数多,颜色黄。咽喉不舒服,说话多了就干痒。上下楼梯的时候膝盖有点痛。最近这段时间颈椎和肩周有点痛。平时性生活不是很好。睡眠还好,但是多梦,梦中买东西忘记了跑去拿感觉很累,醒来就忘记。怕冷,到冬天睡到天亮都手脚冰凉。触摸手指冰凉,外观鱼际穴紫暗色,左手指上几节紫暗色。
4、诊断:整体大虚!!!(心脾肺气虚!!!肾阳虚、命门火衰!!!)。
5、治则:整体调补!!!(补心脾肺之气!!!补肾阳、补血填精,助心阳,补命门之火!!!)。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁:50 克,
乌 药:15 克,补骨脂:15 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
制首乌:60 克,熟 地:90 克,
当 归:30 克,桂 枝:15 克,
制附子:30 克,干 姜:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 685 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。
2015年12月15日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取迟很弱带弦!!!单取三部皆如此!!!左手脉整取迟很弱带弦(寸脉尤弱)!!!单取关脉尺脉迟弱带弦!!寸脉无及!!!
2、舌象:舌体偏缩不灵动,舌质淡红白,舌边有齿痕,全舌薄白苔。
3、自述:上次吃药后上厕所的次数减少了,以前每天两三次,现在基本上每天一次。胃还是感觉不舒服,饭吃多点就胀。嗅觉不好,鼻子基本上闻不到气味。小便不顺畅,夜尿多,每天晚上起夜一两次,有前列腺炎,夏天阴囊很潮湿,每年总会有一两次滴白。刚吃完药的那几天感觉人昏沉、腰胀。手脚冰凉。上下楼梯膝盖酸。按压胃部感觉有点痛,脾脏位置感觉麻木,脾胃区域整体感觉难受。耳道内经常要用棉签掏出来黄黄的湿湿的东西。睡眠好的。
4、诊断:心脾肺气虚!!!气机不畅!血虚!!!血行不畅!肾虚(阴阳双虚)!!!命门火衰!!
5、治则:补心脾肺之气!!!理气!补血!!!活血!补肾(阴阳双补)!!!补命门之火!!
6、药方:按上次药方再吃 10 副!