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沈--,女,39岁,201462日,初诊,在安吉国学堂。

1、脉象:双手脉整取单取都偏迟缓而弦,略偏弱,三部整齐。

2、舌象:舌尖短缩,舌质偏暗,舌边齿痕明显,上部薄嫩白苔,中下部水湿苔稍厚。

3、自述:双侧多发性乳房小叶增生已多年,子宫多发肌瘤,最大1厘米。月经周期准,但是断断续续拖七至十天才结束,量偏少,色红,以前有块,现在没有,无痛经,有时白带色黄似鼻涕。喉咙有痰,色白,能吐出。很怕冷。严重便秘已有十年。小便正常。早上醒来很早(两点、四点钟),晨起双侧耳鸣(不重)。不知饿也不知饱,食后泛酸。呼吸很浅。

4、诊断:命门火衰,脾气稍弱,肝胆气机不畅。心气拘缩。下焦水湿。血行不畅。

5、治则:补脾肺之气,疏肝理气,消导理气(肠胃)。活血。助心阳,健脾燥湿、补肾阳燥湿,补命门之火。

6、药方:

炒白术:30 克,炒黄芪:30 克,

  胡:15 克,广木香:15 克,

莱菔子:30 克,桂  枝:15 克,

  楂:30 克,川  芎:15 克,

炒苍术:15 克,葫芦巴:15 克,

沙苑子:30 克,制附子:15 克。

 

上述药方抓 副。 12 味,总量 255 克。

 

201651日星期日, 复诊,在金华中医院。

1、脉象:右手脉整取实数搏指带弦紧,单取三部皆数,寸脉关脉带弦带滑,尺脉偏弱带弦。左手脉寸脉偏弱,关脉尺脉正常(稍稍偏弱数一点),整取单取都如此。

2、舌象:舌体尚可,舌质偏暗不匀,上部舌边齿痕较大较多,全舌白苔偏嫩厚度一般。

3、自述:目前怀孕五个月,前几个月怀孕反应很大,现在好多了。冬天全身都冷,下半身(双下肢)特别冷。血压偏低(低压50高压104),其它指标都正常。胃口还好。睡眠不好,前半夜还好,后半夜经常在两点钟左右醒来(丑时,肝经)。原来吃过甜的东西嘴巴泛酸,现在嘴巴淡淡的,前期淡得要吐,现在不吐了。喉咙经常起痰,颜色白白的。原来经常便秘,现在好多了,偶尔还便秘,曾经有一段时间大便硬硬的像鹅卵石。怀孕之前月经周期准,持续五到七天,量正常,有时候有块,没有痛经,白带颜色有点黄黄的,痰比较多比较浓的时候则白带也比较黄比较多。经常容易腰酸。西医检查有子宫肌瘤,有中度宫颈糜烂。自己摸脉的时候就会感觉手指麻。凉的食物不能吃,水果不爱吃,吃了就要吐。胎动正常。双侧有乳房小叶增生。

4、诊断:痰热!且脾肺气机不畅。肾阳偏弱,下焦气机不畅。心气偏弱。肝肾之血稍稍偏虚热。

5、治则:清热化痰!稍稍清热泻火,疏肝理气,理脾肺之气(兼化痰)。适当补肾阳,理下焦之气。适当补心气。稍稍补肝肾之血、滋阴、清(虚)热。

6、药方:

全瓜蒌:50 克,桔  梗:15 克,

  根:30 克,柴  胡:15 克,

  实:15 克,陈  皮:15 克,

沙苑子:30 克,乌  药:15 克,

柏子仁:30 克,生  地:30 克,

女贞子:10 克,地骨皮:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 265 克。

 

2016722日星期五,复诊。

1、脉象:右手脉整取尚可,单取关脉偏弱,其它尚可。左手脉整取寸脉沉弱,关脉尺脉偏实偏浮偏数,单取寸脉沉弱,关脉偏虚,尺脉微弱!!

2、舌象:舌体尚可,舌质嫩白偏暗,舌边齿痕较多较大,上部基本无苔,中下部微微黄白嫩苔不厚。

3、自述:怀孕33周,预产期98日。自我感觉还行,睡眠不是很踏实,时睡时醒,手脚痒有湿疹,手指缝脚趾缝很痒。不知道饱不知道饿,好像不消化,觉得嗓子有东西下不去,有时候吃东西会有点反酸。老是有痰在喉咙口,晨起有痰,平时也有痰。大便很松散,擦不干净。小便还好。晚上睡觉很会出汗,尤其是胸口和脖子下面位置。血压偏低,低压只有50左右,高压只有90100之间。西医检查胎儿指标正常,目前脐带绕脐一周。

4、诊断:心气弱!脾气弱!肝血虚(血量不少,但是浓度偏淡,即血中水分含量偏高)!肾精弱!

5、治则:补心气!补脾气(健脾燥湿,利水渗湿)!补血!补肾填精!

6、药方:

柏子仁:60 克,生白术:60 克,

 苓:60 克,熟 地:60 克,

制首乌:60 克,莱菔子:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 6 味,总量 330 克。