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冯--,男,38岁,2016611日星期六,初诊,在安吉学堂。

1、脉象:右手脉整取沉弱迟缓!!!单取关脉沉微弱迟缓!!!寸脉尺脉很弱且迟缓!!左手脉整取很弱!!单取三部皆微弱且偏迟缓!!

2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗,舌边隐隐齿痕,中上部很薄嫩白苔,下部微黄白苔较厚。

3、自述:最早是(三年前)腰部尾骶骨靠右侧扭伤,针灸按摩,后来好了,但是无法用力,三五天后又不行了,后来有一次痛感转移到左边,现在无法参加剧烈运动,尾骶骨上部臀大肌位置有点疼感。针灸后感觉好一些,但是无法解决根本问题。经常感觉大腿外侧(胆经)胀。西医检查胆固醇偏高、血脂偏高已经有十年。主要就是腰部的这个问题,其它都还好。睡眠一般,大小便还好,胃口不好,每顿饭吃一小碗,食后微胀。肠胃不好,经常会拉肚子,一着凉就拉肚子,从小就这样。以前怕冷,尤其是双肩膀。

4、诊断:心脾肺气虚沉、中气下陷!!!血虚!!肾虚(阴阳双虚)!!命门火衰!!

5、治则:补心脾肺之气(尤重补脾气)、提气!!!补血!!补肾(阴阳双补)!!补命门之火!!

6、药方:

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:90 克,柏子仁: 50 克,

  胡:30 克,升  麻: 30 克,

  根:60 克,桂  枝: 15 克,

  地:90 克,制首乌: 60 克,

沙苑子:60 克,山萸肉: 60 克,

制附子:15 克,干  姜: 15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 775 克。

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2016726日星期二,复诊。

1、脉象:右手脉好了很多(大约三成的基础)!但是整体仍然偏弱偏沉!!单取也一样。左手脉好了很多(大约六成的基础)!!寸脉(心气)已经完全恢复正常,尺脉(肾精)已经恢复了六七成,关脉(肝血)仍然偏沉弱(恢复三成)。

2、舌象:舌体正常,舌质稍偏暗,舌尖一点红,右侧微微齿痕,中上部薄白苔,下部嫩白厚腻苔。

3、自述:上次药方吃了两次共12副,吃药过程中,吃第一副时感觉挺好的,大便有点拉、不成形,吃了三四天后,接下去每天都想睡觉,服药后整体感觉腰部好一些,但是感觉腰部脊椎还是比较虚,不敢发力。中间经常取做正骨、针灸。睡眠正常。胃口一般。小便正常。

4、诊断:诊断如上次,但是整体好了很多。

5、治则:治则如上次,根据各部好转的比例调整。

6、药方:在上次药方基础上,根据各部好转的比例调整药量。

  参:30 克,炒黄芪:90 克,

炒白术:60 克,柴  胡:15 克,

  麻:15 克,葛  根:30 克,

  地:60 克,枸杞子: 30 克,

沙苑子:60 克,山萸肉: 30 克,

制附子:10 克,干  姜: 10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 440 克。

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2016925日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏沉弱!单取寸脉基本正常,关脉很沉弱!!!尺脉沉弱!!左手脉整取正常,单取寸脉关脉正常,尺脉稍偏弱带弦。

2、舌象:舌体正常,舌质尚可,全舌微微黄绿苔,中上部薄,下部较厚。

3、自述:第一次药吃完后午后要犯困,上次药吃了后午后犯困情况有所好转。原来腰不好,吃药加上外部针灸按摩也没能恢复,现在腰好多了,比三年来任何一次都恢复得好,好像里面有基础了,现在左侧腰部偶尔会有点酸胀不适。胸骨位置感觉有点闷,总想往外扩张,练太极拳已经三年。着凉拉肚子情况还有。头天晚上喝冰啤酒第二天肚子就不舒服。睡眠、胃口还好。大便一天两次,成形,但是感觉拉不净。

4、诊断:脾胃中气虚沉!!!肾阳虚!!肾精偏弱!下焦气机不畅。

5、治则:补脾胃之气、提中气!!!补肾阳!!补肾填精!理下焦之气。

6、药方:

炒白术:90 克,葛  根:90 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,

制首乌:30 克,乌  药:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 6 味,总量 285 克。

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20161220日星期二,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉弱!!搏动较费劲,单取寸脉偏沉,沉取力度尚可,关脉沉弱!!初持带弦,久持弦像消失,尺脉偏沉稍偏弱。(右手脉显示主要问题仍然是中气下陷)。左手脉整取尚可,单取寸脉尚可,关脉弱!!尺脉初持尚可,久持转弱!

2、舌象:舌体正常,舌质稍稍偏暗,全舌白嫩苔,中上部薄,下部稍厚。

3、自述:大问题没有,还是觉得腰不舒服,曾经找过正骨师傅,认为不是骨头问题,自我感觉陈旧伤淤血在内没有清理干净,不敢发力用劲,如果最近比较累,晚上休息不好,腰部就会发作,坐着不舒服,左腿外侧胆经胀。睡眠还可以。大小便好的,大便发粘,拉不净的感觉。饭量偏小。

4、诊断:肺气偏沉,中气下陷!!肝血虚!!肾精弱!肾阳稍偏弱。

5、治则:稍稍补肺气,提肺气,补中气、提中气!!补肝血!!补肾填精!稍补肾阳,补肝肾强筋骨祛风湿通血脉。

6、药方:

炒黄芪:30 克,升  麻:15 克,

炒白术:90 克,葛  根:90 克,

  地:50 克,当  归:50 克,

制首乌:50 克,淫羊藿:15 克,

巴戟天:15 克,炒川断:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 420 克。

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2018310日星期六,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉弱!!!偏迟!单取三部皆偏迟!寸脉弱!!关脉沉微弱!!!尺脉弱偏沉!!左手脉整取迟弱带滑稍搏指!单取三部皆偏迟!寸脉尺脉尚可,关脉沉弱!!!带弦!

2、舌象:舌体尚可,舌质紫暗,全舌嫩白苔,中上部薄,下部厚。

3、自述:现在腰能使上劲了,但是左边一根筋有点胀胀的、绷紧的感觉。大便次数增多,每天三四次,拉不干净,这种情况已经持续一年,最近做肠镜检查发现有0.8厘米的直肠息肉。睡眠、胃口都好的,小便也好的。其它身体各方面都好的,没什么问题。

4、诊断:肺气虚!!中气下陷!!!肝气沉、肝血虚!!!血行不畅有小结!肾阳虚!!命门火衰!

5、治则:补肺气!!补中气、提气!!!疏肝提气、补肝血!!!辛温活血、稍破血!补肾阳!!补命门之火!

6、药方:

炒白术:150 克,葛  根:150 克,

炒黄芪: 90 克,柴  胡: 50 克,

  归: 50 克,枸杞子: 50 克,

  芎: 15 克,桃  仁: 10 克,

沙苑子: 50 克,制附子: 10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 10 味,总量 625 克。

注意:上述药方中,炒白术、葛根,这两种药都是 150 克!不是 15 克。

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2018422日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉弱!!!且关脉偏沉!整取单取都一样。左手脉弱!!整取单取都一样,且单取关脉带弦!

2、舌象:舌体尚可,舌质暗,中上部几乎无苔!下部嫩白苔较厚。

3、自述:上次药方抓了两次,共吃了12副,吃药后大便确实好转了,能拉干净了。最近这几天又有点拉不干净了。睡眠、胃口都好的,小便正常。

4、诊断:脾肺气虚!!!中气偏沉!心气虚!!肝血虚!!血行不畅!肾精弱!!肾阳虚!!!

5、治则:补脾肺之气!!!提中气!补心气!!补肝血!!辛温活血!补肾填精!!补肾阳!!!

6、药方:

炒黄芪:150 克,炒白术:90 克,

  根: 50 克,柏子仁:60 克,

  归: 60 克,川  芎:15 克,

制首乌: 60 克,沙苑子:60 克,

山萸肉: 60 克,制附子: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 10 味,总量 610 克。

注意:上述药方中,炒黄芪 150 克!不是 15 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

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2018518日星期五,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉弱迟缓!单取三部皆迟缓,寸脉弱!!关脉微弱!!!偏沉!尺脉弱!!左手脉整取弱偏迟缓(寸脉弱较甚)!单取三部皆偏迟缓,寸脉偏弱!关脉尺脉弱!!

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌尖小且其稍下有嫩黄,中上部薄白嫩苔,下部中间一片嫩白苔较厚。

3、自述:上次药方抓了一次(吃了7副)。偶尔有排不净的感觉,每天拉三次,早晚各一次,中间还要拉一次,在检查出肠息肉之前,也是每天大便两次(早晚各一次)。睡眠、胃口都还好。小便好的。

4、诊断:肺气虚!!中气弱!!!且偏沉!心气偏弱!肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!!命门火衰!

5、治则:补肺气!!补中气!!!提中气!补心气!补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!涩肠止泻!

6、药方:

炒黄芪:90 克,炒白术:150 克,

柏子仁:30 克,葛  根: 60 克,

  归:60 克,制首乌: 60 克,

补骨脂:30 克,菟丝子: 60 克,

制附子:15 克,肉豆蔻: 15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 10 味,总量 570 克。

注意:上述药方中,炒白术是 150 克!不是 15 克。