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方--，女，31岁，2016年6月11日星期六，初诊，在安吉学堂。

1、脉象：右手脉整取很沉很弱数偏促！！！单取寸脉很弱数！！关脉尺脉沉微弱数几乎无及！！！！左手脉整取很弱数促！！！单取三部皆如此！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡红嫩，舌边齿痕较大，全舌很薄很薄嫩苔几乎无苔！！！

3、自述：今年初动过手术，卵巢巧克力囊肿，手术后停经三个月，打诺雷得控制排卵，正常要打六针，但是副作用很大，出现潮热、汗出，睡眠不好，类似更年期症状，所以打了三针后就停止了。此前两年大便都不太好，颗粒状，干结，最近这个礼拜针灸后大便好转。两年前有一段时间经常会心悸，心脏检查窦性心律不齐，现在偶尔还会有。睡不好就会头疼，睡好了就不会。平时睡眠还好，打针的时候三四点钟就醒来睡不着，现在还好，七点钟醒来。胃口还好，感觉饿得快饱得快。这次月经第八天了，还是有点咖啡色的淋漓不尽。动手术前的那两年也是月经淋漓不尽，要拖七八天甚至十来天。以前周期还准，手术前的几个月周期不准，有时推迟有时提早三天上下，量正常，有痛经，腰腹坠胀，行经头两天特别难受，平时白带还好。两年前经常尿路感染，几乎每个月都要去医院，今年也发过三四次了，但是小便还正常。磁共振检查胸椎向右侧弯。

4、诊断：（气血阴阳）整体大虚！！！

5、治则：（气血阴阳）整体调补！！！（补气、提气、补血，补肾填精，补肾阳，清虚热）

6、药方：

党参：50 克，炒黄芪：150 克，

炒白术：90 克，柏子仁： 50 克，

葛根：60 克，桂枝： 15 克，

柴胡：30 克，升麻： 30 克，

熟地：90 克，制首乌： 50 克，

沙苑子：60 克，山萸肉： 60 克，

地骨皮：30 克，泽泻： 15 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 14 味，总量 780 克。

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2016年7月26日星期二，复诊。

1、脉象：右手寸脉已经完全恢复，关脉尺脉仍然沉微弱！！！整取单取都一样。左手脉整取偏弱带弦紧微带滑，单取寸脉已经基本恢复正常，关脉仍然偏沉弱带弦，尺脉恢复了六七成。

2、舌象：舌体正常，舌质中下部偏暗，舌尖还有小个缺口，舌边齿痕多且大，上部薄嫩白苔，下部微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：上次药方吃了两次，第一次吃药时出现胃部胀气的情况（虚不受补），所以第二次吃的时候增加了炒枳壳、鸡内金后没有再出现胀气。这次月经来得挺爽快的，五六天就干净了（原来淋漓不尽要拖八九天甚至十多天），痛经也还好（比原来减轻了）。以前的血会有咖啡色，这次的血都是鲜红的。以前有尿路感染的情况，这次由于连续熬夜五天复发尿路感染，吃西药左氧氟沙星解决了。差不多同时也发生了感冒，到现在还没全好。睡眠。胃口挺好的，感觉自己长胖了。大小便都挺好的，现在大便成形了，不像以前那样一颗一颗的。外观精神、言语明显有劲了很多！

4、诊断：脾气虚沉！！！血虚，血行不畅有小结。肾精偏弱！肾阳虚！！！

5、治则：补脾气、提中气！！！适当补心肺之气。补血，活血，稍稍破血。补肾填精！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：90 克，炒黄芪：60 克，

葛根：60 克，柏子仁：30 克，

柴胡：15 克，升麻：15 克，

熟地：60 克，制首乌：30 克，

川芎：15 克，桃仁： 6 克，

沙苑子：90 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓五副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 12 味，总量 530 克。

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2016年8月30日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱（虚）数带碎滑，单取三部皆（虚）数，寸脉偏弱，关脉很沉弱！！尺脉沉微弱！！！左手脉偏弱偏数，整取单取都一样。（注意：此数非真热，乃虚热）

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏暗，舌边齿痕很大，全舌白嫩苔，厚度一般，微带水汽。

3、自述：吃药期间肚子有点胀（有股气），其它还好。大便不是太好，有点便秘，这几天大便一颗颗，但是还顺畅。以前经常尿路感染，一同房就发作，还有尿急、尿痛，严重时还有血。吃药后没有发作过，只是有一次同房后发作过一次，但是症状也减轻了，没有原来那么难受。睡眠还可以，一觉睡到天亮。胃口很好。吃中药后重了六七斤。复查囊肿也没有复发。这次月经提前三天，今天是月经第四天。原来有痛经，现在痛经还好，就是第一二天人很累，腰有点酸，这个月量挺大，头晕。

4、诊断：心气偏弱，肺气偏弱，中气虚陷！！脾肺挟痰，且有虚热。血偏虚，肾阴虚，肾阳虚！！！

5、治则：补脾气、提中气！！补肺气，补心气。理气化痰，清虚热。适当补血，滋阴清（虚）热，补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：60 克，葛根：60 克，

炒黄芪：60 克，柏子仁：30 克，

柴胡：15 克，升麻：15 克，

陈皮：15 克，地骨皮：15 克，

熟地：60 克，天门冬：15 克，

山萸肉：60 克。沙苑子：90 克，

上述药方抓五副。每天吃一副，早晚各半副。共 12 味，总量 495 克。

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2016年9月25日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取尺脉沉弱几乎无及！！！关脉尺脉数！！偏弱！单取尺脉沉微弱数！！关脉弱数！！寸脉实数！！（整体上实下虚）左手脉整取数促！！稍偏弱！单取寸脉偏数力度尚可，关脉弱数带弦带碎滑！！尺脉沉微弱数！！

2、舌象：舌体偏胖，舌质淡白稍偏暗，舌边齿痕较多较大，全舌薄白苔微微带点水汽。

3、自述：其它没什么不好，这次来月经也挺好，就是还会有尿路感染的感觉，出差北京回来后大便一直不好，比较难拉，没有便意（中气弱或肾阳虚）。睡眠正常。胃口好的。今天是月经第二天，比平时提前了两天。有时候早上会打喷嚏，鼻炎很多年了，现在倒是比以前好。

4、诊断：肺气实热！！中气弱！！有虚热。血虚有热！！血行不畅有小结！！肾阴虚有（虚）热！！肾阳虚！！！相火旺！！

5、治则：清热解毒！！清肺降气！！辛凉解表！！补中气！！清虚热。补血凉血！！辛凉活血、破血！！滋阴清热！！补肾阳！！！利尿通淋！泄相火！！

6、药方：

金银花：30 克，苦杏仁：15 克，

白菊花：30 克，地骨皮：15 克，

生白术：30 克，生地：60 克，

郁金：15 克，丹皮：15 克，

桃仁：10 克，天门冬：30 克，

菟丝子：60 克，地肤子：15 克，

泽泻：15 克，黄柏：15 克。

上述药方抓五副。每天吃一副，早晚各半副。共 14 味，总量 355 克。

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2016年10月30日星期日，复诊。

1、脉象：右手寸脉尚可，关脉尺脉沉微弱数！！！整取单取都如此。左手脉整取寸脉关脉尚可，尺脉偏沉弱，单取寸脉尚可，关脉偏弱数带弦，尺脉偏虚数。

2、舌象：舌体正常，舌质淡白偏嫩，舌边齿痕明显，中上部薄白嫩苔，下部嫩白带水湿苔稍厚。

3、自述：大便不好拉，拉出来颗粒状（比较干硬）。这个月月经推迟了七天还没来，测试没有怀孕。睡眠、胃口都好的。其它都还好。

4、诊断：脾气虚沉！！！肾阳虚！！！肝血偏虚有（虚）热、血行不畅，肾精偏促有（虚）热！

5、治则：补脾气、提中气！！！补肾阳！！！凉血补血、辛凉活血。补肾填精！滋阴清热。

6、药方：

炒白术：90 克，葛根：90 克，

沙苑子：50 克，山萸肉：50 克，

葫芦巴：15 克，炒苍术：15 克，

生地：50 克，郁金：15 克，

制首乌：50 克，天门冬：30 克。

上述药方抓五副。每天吃一副，早晚各半副。共 10 味，总量 455 克。

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2016年12月20日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱数！！尺脉弱尤甚！！！单取寸脉数偏弱！关脉弱数！！！带弦细，偏沉，尺脉弱数！！偏沉。左手脉整取弱数！！偏沉，搏动较费劲，单取寸脉偏弱数！关脉弱数！！尺脉弱偏数！！（注意：其双手脉之数非真热，乃虚热）

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡嫩，舌边齿痕较大，全舌很嫩白苔，上部很薄下部稍厚。

3、自述：上次月经拖了两个月才来，第四十多天的时候一直都滴滴答答咖啡色分泌物，月经正常来了后，前三天正常，第四天开始肚子越来越痛，血块挺多挺大，持续了十五天，月经后自我感觉失血过多，全身发麻，出虚汗，头晕想吐，似乎低血糖症状，蹲下来就好一点，突然一下子。大便不太好，颗粒状，发白，次数少，很难拉，不吃药就不好，吃麻仁丸则好一些，感觉肠子胀，右下腹胀胀的，偶尔按压会痛，特别是早上的时候。除了大便问题，睡眠、胃口都好，其它也还好。

4、诊断：心肺之气偏弱！中气虚偏沉！！！且气机稍不畅。肝血虚有虚热！！肾阴虚！！肾阳虚！！气血皆有虚热！

5、治则：补心肺之气！补中气！！！提中气，理中气。清热解毒，清虚热。补肾阳！！补肝血、凉血！！滋肾阴清热！！

6、药方：

柏子仁：30 克，酸枣仁：30 克，

生黄芪：60 克，生甘草：30 克，

生白术：90 克，葛根：30 克，

炒枳壳：10 克，蒲公英：60 克，

地骨皮：60 克，菟丝子：60 克，

生地：60 克，天门冬：60 克。

上述药方抓五副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 12 味，总量 580 克。

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2017年2月27日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（此数非热），寸脉偏浮偏实微带弦，关脉沉弱！！尺脉沉微弱！！！整取单取都一样。左手脉整取寸脉弱！！关脉尺脉沉弱！！稍带弦，单取寸脉弱！！关脉沉弱稍带弦！！尺脉沉弱！！！

2、舌象：舌体正常，舌质淡红嫩，舌边齿痕明显，全舌微黄白嫩苔不厚。

3、自述：这次月经提早两天，今天是月经第四天，这次月经就是第一二天肚子不太舒服，但是没有像以前那么痛，自我感觉这次例假各方面都挺好的。但是期间发作过一次尿路感染，但是不像以前那么厉害，以前只要发作检查肯定三个+，这次只有一个+，尿路感染好很多了，以前每个月都要跑医院（检查）。年前做过一次体检，做卵巢的时候仔细看了都是正常的，所有生化指标都正常。手术前胰腺检查是好的。化验发现囊肿组织是支气管成分。大便比以前好一天。小便还好。睡眠也好，一觉到天亮。胃口也好。自我感觉各方面都不错，就是感觉体力不太好，比较容易累。

4、诊断：肺气偏浮偏实，表气稍稍不畅。中气沉弱下陷！！心气弱！！肝血虚！！血行稍不畅。肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：辛凉解表。补中气、提中气！！补心气！！补肝血！！稍稍活血。补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

柴胡：15 克，白菊花：30 克，

炒白术：60 克，葛根：60 克，

柏子仁：60 克，当归：60 克，

川芎：10 克，制首乌：90 克，

沙苑子：60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，早晚各半副。共 10 味，总量 505 克。

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2017年5月6日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉关脉沉微弱数！！尺脉无及！！！单取寸脉偏弱，关脉沉微弱数几乎无及！！！尺脉沉微弱数几乎无及！！！左手脉整取关脉尺脉沉弱（虚）数！！寸脉弱数但是不沉！单取关脉沉微弱数！！！尺脉沉微弱数！！！寸脉偏弱数！

2、舌象：舌体偏胖，舌质偏暗，舌边隐隐大齿痕，中上部嫩白苔不厚，下部微黄白嫩带湿苔较厚。

3、自述：最近尿路感染又复发了一次。最近一个月睡眠不好，春天整个人感觉很累。晚饭吃完后又特别困，但是洗完澡又不想睡了。昨天感觉整个人的状态都不对，像生病了似的，浑身骨头疼。便秘一直没好。自我感觉遗传性的扁平疣。

4、诊断：肺气偏弱，中气下陷且有虚热！！！肾阳虚极！！！心气弱、心阴虚！肝气沉、肝血虚且有虚热！！！肾阴虚、肾精弱！！！

5、治则：补肺气，补中气、提中气！！！清虚热。补肾阳！！！补心气、滋心阴！疏肝提气、凉血补血！！！滋阴清热！！！补肾填精！！！

6、药方：

生黄芪：50 克，生白术：150 克，

地骨皮：50 克，葛根：150 克，

菟丝子：60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉：60 克，柏子仁： 30 克，

酸枣仁：30 克，柴胡： 30 克，

生地：60 克，天门冬： 30 克，

制首乌：60 克，女贞子： 30 克。

上述药方抓五副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 14 味，总量 850 克。

注意：上述药方中，生白术、葛根这两种药都是 150 克！不是 15 克。

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2017年10月25日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉弱数（沉弱的程度由寸关尺逐步加重）！！！单取寸脉弱偏数！！关脉沉弱数稍带弦！！！尺脉沉微弱数！！！左手脉整取沉弱数！！单取寸脉偏数带弦带滑！关脉沉弱数稍带弦！！！尺脉沉弱偏数！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡嫩稍偏暗，舌边隐隐齿痕，中上部薄白嫩苔，下部嫩白带水湿苔稍厚。

3、自述：今年六月份怀孕，但是位置不好（宫角孕），出现小腹胀痛，所以人工流产了，流产手术后掉头发特别厉害。怀孕的时候不便秘了，手术后又开始便秘了。上次药方是在流产后一个月才开始吃的，吃药期间大便挺好，停药后一周又开始便秘，但是没以前那么严重。五月份到现在又发生了一次尿路感染，累了就感觉小便的地方涩涩的，有一种快要尿路感染的感觉，然后多喝水就会好了。月经已经恢复正常了，很准，六天基本干净了，原来滴滴答答要拖十来天。睡眠、胃口都还好。全身有扁平疣（主要在上半身和脸上），颗粒很小像针眼，颜色基本如常。

4、诊断：肺气虚！！中气沉弱！！中焦气机不畅，且有虚热。心血不畅且有热结！肝气沉、肝血虚且有虚热！！！血行不畅。肾阴虚、肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气！！补中气、提气！！理中焦之气，清虚热。辛凉活血！引血下行。疏肝提气、凉血补血！！！补肾填精！！！滋阴清热！平补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：60 克，生白术：60 克，

葛根：60 克，炒枳壳，15 克，

地骨皮：30 克，郁金：15 克，

柴胡：30 克，川牛膝：15 克，

天门冬：30 克，生地：90 克，

制首乌：90 克，菟丝子：90 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，早晚各半副。共 12 味，总量 585 克。

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2018年1月21日星期日，复诊。

1、脉象：右手寸脉尚可，关脉沉弱！！尺脉弱偏沉！！！整取单取都一样。左手寸脉关脉尚可（寸脉整取是偏沉弱），尺脉沉弱！！整取单取都一样。双手脉都偏数（此数非热，乃因气血偏虚所致）。

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质嫩且红暗，舌边齿痕明显，全舌很薄很嫩苔，中上部基本无苔，下部微黄嫩苔不厚。

3、自述：最近两个月月经周期都提前了五天，以前都很准。扁平疣还没有好。睡眠好的，胃口很好。便秘有好转。小便也还好，在飞机上由于劳累出现过一次尿路感染，但是过后自己就好了。今年好像不怕冷了。

4、诊断：中气虚沉！！有虚热。肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补中气、提中气！！清虚热。补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：60 克，葛根：60 克，

地骨皮：60 克，制首乌：60 克，

山萸肉：60 克，沙苑子：60 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，早晚各半副。共 6 味，总量 360 克。

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2018年3月10日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱（尺脉沉弱尤甚）！！单取寸脉尚可，关脉沉弱！！！尺脉沉微弱！！！左手脉整取弱！寸脉尺脉沉！单取寸脉尚可，关脉沉弱！！尺脉弱偏沉！！稍带弦。

2、舌象：舌体正常（稍偏胖），舌质尚可，舌边齿痕明显（较大），舌尖基本无苔，中下部黄嫩苔，中部薄，下部稍厚。

3、自述：便秘情况整体好了很多，以前大便严重颗粒状，前两年甚至需要吃泻药。上次来看之前的两次月经都提早了五天，上次药吃完后的这次就很准了，但是停药后的这次又提早了四天。睡眠很好，晚上十一点入睡，躺下就能睡着，中间不会醒来，也不多梦，早上六点钟醒来。原来尿路感染的情况很严重，现在劳累的状态下会出现好像要发作的样子（不舒服的感觉），但是没有到发作的程度。现在有点小便熬不住的现象。还有一个情况一直有，就是吃饱饭后会打嗝，平时吃饭很快。外观双手鱼际穴乌青胀满。

4、诊断：中气下陷！！！！肝气沉！！肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补中气、提气！！！疏肝提气！！补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：150 克，葛根：150 克，

柴胡： 30 克，当归： 30 克，

枸杞子： 30 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 30 克，山萸肉： 30 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，早晚各半副。共 8 味，总量 510 克。

上述药方中，炒白术、炒黄芪，这两种药都是 150 克！不是 15 克。

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2018年4月22日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉微弱数！！！单取寸脉弱数！！关脉尺脉皆沉微弱数！！！+。左手脉整取弱数（寸脉弱尤甚）！！单取寸脉弱数！！！关脉尺脉弱数！！

2、舌象：舌体偏胖，舌质偏紫红，全舌很薄很嫩白苔（几乎无苔）。

3、自述：原来便秘很严重，大便颗粒状，甚至需要用手抠，后来经过调理基本正常了，最近情况又有点反弹，时好时坏，不稳定。尿路感染问题虽然没有像以前发作那么频繁，但是如果劳累的情况下，总感觉好像要复发，有点难受，多喝水、多休息则会好转。睡眠、胃口都好的。

4、诊断：肺气虚、有虚热！！中气下陷！！！+，心气弱！！！心阴虚！！肝血虚、有虚热！！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！！+。

5、治则：补肺气、清虚热！！补中气、提中气！！！+，补心气！！！滋心阴！！凉血补血！！滋阴清热、补肾填精！！补肾阳！！！+。

6、药方：

生白术：200 克，葛根：200 克，

生黄芪： 90 克，地骨皮： 60 克，

柏子仁： 90 克，酸枣仁： 60 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

天门冬： 30 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 12 味，总量 1030 克。

注意：上述药方中，生白术、葛根这两种药都是 200 克！不是 20 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。