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钱--,男,11岁,20161030日星期日,初诊,在杭州我家。

1、脉象:右手脉体僵硬,偏弱,迟数不匀(一阵快一阵慢),整取单取都如此。左手脉整取迟数不匀,带弦带滑较搏指,单取三部皆迟数不匀,寸脉偏实较搏指,关脉偏浮稍带弦,尺脉偏沉带弦细,且有一长阵弱数促搏动。

2、舌象:舌体偏胖,舌质偏暗,中上部很薄很嫩白苔(几乎无苔),下部嫩白苔不厚。

3、自述:出汗比较多,尤其晚上入睡那一段时间很多汗,睡着就好了不出汗了,入睡难,早上容易醒,睡眠质量还好,能睡八九个小时。又怕冷又怕热,天气冷就手脚冰凉。容易兴奋,心静不下来,注意力不是特别集中,经常粗心大意,记性比较差,不太喜欢动脑筋想事情,明明在眼前的东西都找不到。至今还要跟大人睡,不愿意去电影院,看到恐怖的场面就紧张,手心出冷汗。从上半年四五月份开始,会出现不可自控的动作,医院说是少儿抽动症,开了一些平肝熄风的药。食欲一直都不佳。大便每天都有,也好拉,但是呈颗粒状。在座期间可闻其呼吸较粗重,鼻塞。自称喉咙不由自主会有声音发出来。

4、诊断:脾肺之气偏弱,气机不畅!心气偏实,血行不畅且有小结,肾精弱!肾阳偏虚,命门之火偏衰。说明:严重的心律不齐!!由此导致气血皆不通畅,引起种种症状和不适。

5、治则:补脾肺之气,理气!辛温解表,辛温活血,稍稍破血,补肾填精!补肾阳,补命门之火。

6、药方:

炒白术:15 克,炒黄芪:30 克,

  药:15 克,桂  枝:10 克,

  辛: 1 克,辛  夷: 5 克,

  芎:10 克,桃  仁: 5 克,

制首乌:30 克,熟  地:30 克,

沙苑子:30 克,制附子:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 191 克。

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20161126日星期六,复诊。

1、脉象:右手脉整取各种指标基本正常,搏动均匀,已经没有阵快阵慢的现象,只是整体稍有迟顿,搏动稍显费劲,整取单取都一样。左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉基本正常,只是稍有迟顿,搏动稍显费劲,单取寸脉弱!!关脉正常,尺脉沉弱!!

2、舌象:舌体正常,舌质淡嫩稍偏暗,舌尖基本无苔,上部薄白嫩苔,下部嫩白苔稍厚(从上往下逐步增加)。

3、 自述:上次药方吃了两次(七副加五副共十二副),上周五吃完药。他的注意力不能长时间集中,静不下心来,容易兴奋,这些不仅造成学习困难,还担心他的抽动症状会使得他和同学交往遇到困扰以及自信心受打击。吃完第二次药后,全身抽动的情况少见了,脸部挑眉,咧嘴的动作变得很多(今年上半年刚发现有这个毛病时也是,这种动作多)。食欲较差,到饭点不想吃饭,还说肚子不舒服。脾气差,为一点点小事生气。经常要清嗓子。西医心电图复查仍然是“窦性心律不齐,窦房结至心房下部游走性心律”。手脚冰凉。

4、诊断:心气弱!!肾精虚!!其它方面机制都已经正常。

5、治则:补心气!!补肾填精!!

6、药方:

第一,麝香保心丸三盒,按说明书服用三周。 

第二,制首乌一斤(500 克),分十天熬汤喝。