苏--，男，50岁，2010-3-20，初诊。
1、脉象：左手脉沉微迟弱，寸部几乎不可及，尺部亦极弱。
右手脉亦沉微迟弱，也是寸、尺尤其沉弱。
2、舌象：全舌水汽很重，舌边齿痕很明显。舌质略偏浅红（阳虚），薄嫩苔。
3、自述：睡眠不好（胃不和则卧不安），晚上醒来好几次，一般五点钟肯定醒来（此时为寅卯之交，说明肺气不开切大肠经气不畅）。胃口不好，吃多点就胃痛、泛酸，饿了也有此感觉。大便次数多，多时一天四次（清阳不升浊阴不降），大便细，有拉不干净的感觉，大便中有饭菜类未消化食物（脾阳虚不化）。仰躺时即有便意（脾阳气虚不摄）。西医检查早先是胃溃疡出血，同时发现严重的萎缩性胃炎。前列腺囊肿二十多年，有乙肝小三阳，脾脏肿大（脾虚则肿大），尿酸偏高（脾肾阳虚），胆结石倾向，胃息肉，甲状腺小结节，颈椎问题。
4、诊断：脾肾阳虚，命门火衰，且中气下陷。全身性机能低下，全身性功能失调。胃肠气机不畅，肝胆气机不畅，脾肺气机不畅。
5、治则：补命门之火（补火生土），温肾壮阳。补气扶阳（升举中气），消导理气，健脾行气燥湿（培土生金），利水渗湿益气化。
6、药方
炒黄芪：80 克，炒白术：20克，党 参：20 克，
桂 枝：15 克，柴 胡：10克，升 麻：10 克，
制附子：15 克，肉 桂： 5克，吴茱萸： 5 克，
补骨脂：10克，巴戟天：10 克，淫羊藿：10 克，
厚 朴：15 克，莱菔子：20 克，炒苍术：10 克，
鸡内金：20 克，广木香：15 克，炒枳壳：10 克，
乌 药：10 克，茯 苓：60 克，葛 根：20 克。
以上药方抓 10 副。共 21 味，总量 390 克。
3月25日，患者反馈：胃部有点烧灼感（吴茱萸的作用），口有点苦，询问是否药物正常反应？ 我答复：我忘了预先交代一下：服药期间胃部会有不舒服的感觉，这是这个药方的正常反应，因为我们的目的是彻底调理和扭转脾肾阳气虚衰（一天大便多次且大便中有未消化的饭菜，中医称之为“完谷不化”）全身代谢机能低下导致同时出现全身多种症状的问题（胃病只是其中的一个表象），是要把胃病打开疏通以彻底解决问题，而不是把它包在那里束手无策不管它，在这个打开疏通让胃动起来（六腑以通为用，胃气以下行为顺）的过程中，原来有炎症或溃疡的部分会有不舒服反应，甚至会有轻微出血（这种出血是没有关系的，因为排出的是溃疡处的坏血）。注意大便的改善情况：每天次数是否减少？是否变得成形？其中的饭菜是否消失？三、每天用短信向我反馈情况。四、如果反应太强大不能承受，可以在服完三副后停药一两天或两三天（看感觉定）后再接着服用，或者改为隔一天服用一副（即每天半副，正好是代煎药的一包）。口苦是因为肝气疏通让胃动起来后胆汁有点上来，无妨。
刚才回家再次翻看了苏老师的病案，药方正确无误，唯药量稍微偏重，无碍，因其病重且处壮年，中医所谓“有病者（药物由）病受之”。注意观察睡眠、胃口、大便的改善情况，并作总结记录，吃完两次药方（估计二十多天）后，去西医复查先前具有的各种症状，特别是严重萎缩性胃炎和胃溃疡情况的改善和消失。附注：其为寒性溃疡也是寒性炎症，这种情况稍为特殊，西医无法理解。
3月26日，第三副药后，患者反馈：今天反应较大，肚子一直较胀，有灼烧和恶心感。近两天常放屁且恶臭，大便一到两次成形。我回复：是的，这是药物中病的表现，中医叫做药物的“眩冥反应”，放屁多且恶臭，这是胃肠气机开始疏通后，炎症或溃疡部分的腐败组织分解代谢排出，大便次数会逐步减少并成形。鉴于反应较大，可按原定方案停药一两天后再接着服用，或者减量为每天吃半副也可以。 总之，我宁可自己冒点名声的风险，也不愿开那种不痛不痒甚至吃上一年也治不好病的药方。现在很少有中医敢象我这样开药方，我知道甚至坐堂医生都不敢转我这样用量的药方。 老金那边我给自己定的期限是一个月不能康复，即让其另请高人。你这里我给自己定的期限是二十天肠胃病（其它症状的调理和扭转可能需要更长时间）如果没有实质性或彻底好转，则你另请高明。之所以不愿意开那种不痛不痒一年半载治不好病的药方，原因如下：第一、出于我对中医的自信和把握；第二、那样会耽误患者的治疗时机导致疾病的发展和加重；第三、那样做浪费患者的金钱和医者的时间。
苏老师自我记录：
27日感觉：昨晚大约11：30吃药，好像没有反应，睡前解大便，有解不尽感觉，今早起来又解大便，同样有解不尽感觉，坐着有肛门下坠感（中气下陷）。肚子饿感同前明显，但没有灼烧感。早上饭后吃了药也没有灼烧感（因今天药是用热水热的，前几天都是用微波炉热，怀疑是否中药用微波炉热，起反应？）。
28日：昨天晚上药用微波炉热40秒（以前均为50秒），吃了没有灼烧感，27日大便2次，睡前大便，仍有解不尽感；晚上睡觉特别感觉肚子饿，共醒来2次（1点到3点），肚子饿的有点痛，热水袋捂着好点。28日早上用餐后半小时吃药，两次均用微波炉热50秒，有灼烧感，但不明显。可能吃了较多零食，一天大便3次，晚上睡前解一次，仰天睡时又有想解大便感（前几天服药后这种感觉已消失）。同样晚上睡觉特别感觉肚子饿，共醒来2次（1点到4点），肚子饿的有点痛，热水袋捂着好点。
29日：今天早上起来，肚子特别感觉饿，用餐后1小时服药（微波炉热50秒）,今天灼烧感比昨天明显，胸口总有点胀感。肚子饿时，比较难受，饭量比以前明显增大，也比较容易有肚子饿的感觉。
分析：前三天情况挺好，后三天情况反而不好，原因何在？应该考虑：
1、“少火生气，壮火食气”，附子的用量太大一些。
2、补中气和消导的药物比例上，前者偏少后者偏大了一些。
所以，下次药方中应该纠偏：
1、 加强补中；2、减少温里；3、减少消导；4、减少外发。
2、 人参一支切片，服药期间同时服用（分七天吃）。
3月31日，复诊。
1、舌像：舌边齿印已经缩小近半，舌面水汽已经全部消失，并已出现薄白苔，舌质正常。
2、脉象：脉已恢复，三部整齐，位置略偏沉，略偏虚，双寸脉无及。脉象总体好转30%左右。
3、自述：见前面记录。补充：胸口常闷（胃脘、胃窦部），坐着时肛门略有下坠感。大便情况前三天好，中间三天不好（可能与多吃零食花生及出差劳累有关），后几天又好。
4、诊断：诊断如前。
5、治则：治则如前。
6、药方
炒黄芪：60 克，炒白术：20克，
桂 枝：10 克，柴 胡：10克，
升 麻：10 克，葛 根：20 克，
制附子：10 克，肉 桂： 3克，
制半夏：10 克，细 辛： 3 克，
补骨脂：10 克，巴戟天：15 克，
厚 朴：10 克，莱菔子：15 克，
鸡内金：15 克，炒枳壳：10 克，
炒苍术：10 克，茯 苓：30 克，
广木香：10 克，乌 药：10 克。
以上药方抓 7 副。共 20 味，总量 290 克。
另外，自买人参一支（约三、四十克重）切片，在服药期间分五至七天服用。
4 月 15 日，复诊。
1、脉象：左手脉已整齐有力，但略偏沉，稍稍偏弱。
右手脉仍偏弱，三部整齐和畅通程度不够理想。
2、舌像：舌质仍偏淡白，舌边仍有齿痕，中下部有一小块腻苔。
3、自述：心口（胃脘）处闷感已经大为减轻（还有一点），坐着时肛门下坠感已大为减轻（还有一点）。大便每天一次，形状不是很理想（询问得知原来以前西医告诉他不能吃纤维类食物，因而告诉他以后多吃蔬菜纤维类食物，大便形状自然会变得理想）。睡眠情况大为改善（醒来次数减少）。仰躺着就想大便的这种感觉也大为减轻（还有一些）。
4、诊断：诊断如前。
5、治则：治则如前。
6、药方：
炒黄芪：90 克，炒白术：30克，
桂 枝：12 克，柴 胡：10克，
升 麻：10 克，葛 根：30 克，
制附子：12 克，肉 桂： 6克，
制半夏：10 克，川 芎：10 克，
补骨脂：15 克，巴戟天：15 克，
厚 朴：10 克，莱菔子：15 克，
鸡内金：15 克，炒枳壳：10 克，
炒苍术：10 克，茯 苓：30 克，
广木香：10 克，乌 药：10 克。
以上药方抓 7 副。
另外，服药期间服用人参一支（服法与上次一样）。
交代他：
吃完三次药方后，去西医复查萎缩性胃炎、脾脏肿大、胆结石倾向、尿酸偏高这四个问题是否已经解决？至于前列腺囊肿、胃息肉、甲状腺小结节、颈椎问题，可能好得没这么快，方便的话也可以复查一下。
2010-08-05，复诊。
1、脉象：左手脉略偏沉弱一些，其余无殊。右手脉偏弱略带弦，其余无殊。
2、舌像：舌体基本正常，舌质灰白，整个舌面有涎，舌边齿痕明显，舌面中偏下有指甲大小的一块白嫩苔。
3、自述：胃口比以前好多了，早上四点钟醒来，大便一天两次，基本成型，仰躺有便意。右侧肋骨下端隐痛，左侧睡不舒服，右侧睡稍好。晨起空腹时有点恶心想吐，平时偶尔也有此情况，小便正常。患者于五月底吃完第三个七副药，六月初做了全面的西医复查，复查结果：胆囊内息肉样病变，前列腺囊肿（二十多年）。胃病和其它问题都没有提及，也就是说胃病已经痊愈，这次主要调理胆囊和前列腺的问题（这两个问题本来我就说放在第二阶段调理）。从脸上气色看，患者年轻了十岁，因为脾胃乃后天之本，脾胃消化和吸收功能恢复则全身营养得到补充。
4、诊断：阳气偏虚沉，肝胆气机略不畅。肾阳偏虚寒，命门火偏衰。脾胃功能问题略有反弹。
5、治则：补气扶阳，疏肝理气、利胆。补肾阳，助命门之火。兼顾调理脾胃。
6、药方：
炒黄芪：90 克，炒山药：60 克，
炒白术：30 克，葛 根：30 克，
柴 胡：15 克，香 附：20 克，
青 皮：10 克，乌 药：15 克，
金钱草：60 克，乌 梅：10 克，
厚 朴：15 克，炒苍术：10 克，
鸡内金：10 克，茯 苓：50 克，
制半夏：10 克，吴茱萸：12 克，
补骨脂：20 克，丁 香： 6 克。
以上药方抓 七 副。 共 18 味，总量 470 克。
2010-08-12，复诊。
1、脉象：右手脉稍偏虚，略带弦杂；左手脉稍偏虚，尺脉虚无。双手脉偏沉。
2、舌像：舌体基本正常（已不虚胖），舌质淡灰白黄，全舌面有涎，舌边齿痕，中下部有指甲大小一块白色嫩腻苔。
3、自述：右侧肋骨下端的隐痛基本消失，左侧睡也可以了，晨起口苦上泛的情况消失。睡眠不佳，早晨四五点钟就要醒来起床。胃口尚可。大便一天两次，基本成形。小便正常。东西吃多了感觉胃不舒服。
4、诊断：阳气偏虚沉，血偏虚，肝胆气机略不畅。肾阳偏虚寒，命门火偏衰。脾胃功能问题略有反弹。
5、治则：补气扶阳，补血，疏肝理气、利胆。补肾阳，助命门之火。兼顾调理脾胃。
6、药方：
炒黄芪：90 克，炒白术：30 克，
柴 胡：15 克，青 皮：15 克，
金钱草：60 克，茵 陈：30 克，
山萸肉：20 克，熟 地：20 克，
吴茱萸：10 克，炒苍术：10 克，
炒枳壳：15 克，厚 朴：15 克，
鸡内金：15 克，茯 苓：60 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味，总量 405 克。
另外，买 30—40 克的人参一支，在服药期间分三天服用。
9月4日，复诊。
1、脉象：左手脉偏沉、偏迟、偏弱一些，其它还好。
右手脉偏沉、偏弱，带弦细。
2、舌像：舌面有水汽，舌边有齿痕，薄白苔。
3、自述：胃口还可以。睡眠不好，凌晨两点多钟一定要醒来。小便正常。大便一天两次以上，吃得多次数拉的次数也多，成形。
4、诊断：诊断如前，稍作调整。
5、治则：治则如前，稍作调整。
6、药方：
炒白术：60 克，生黄芪：120 克，
柴 胡：20 克，桂 枝：10 克，
吴茱萸：10 克，制附子：10 克，
香 附：20 克，青 皮：10 克，
厚 朴：15 克，鸡内金：10 克，
金钱草：60 克，茯 苓：60 克，
补骨脂：20 克，当 归：20 克，
川 芎：15 克，郁 金：15 克。
以上药方抓 七 副。共 16 味，总量 475 克。
9月17日，患者电话反馈，其它方面都已经没有不适感，唯大便每日仍两次以上。听其口气，是希望把大便次数调节到每日一次。所以，下次药方中可以考虑用：肉豆蔻15克，禹余粮15克，以涩肠止泻。
2010-10-13，复诊。
1、自述：睡眠不佳，三四点钟要醒来。大便次数多，每天两次以上，成形，能拉干净。右手有时发抖甚至捏不住东西。
2、舌像：舌体还好（宽大），舌面淡白略有水湿。舌边有齿痕。
3、脉象：左手脉偏沉偏迟缓略虚。右手脉偏沉，偏迟缓，偏虚，略带弦。
4、诊断：阳气偏虚沉，肝胆气机略为不畅。
5、治则：补气提气升阳，疏肝理气，补血活血，涩肠止泻。略补命门之火。
6、药方：
炒白术：60 克，炒黄芪：90 克，
炒山药：60 克，党 参：30 克，
柴 胡：15 克，桂 枝：15 克，
葛 根：60 克，升 麻：15 克，
香 附：20 克，青 皮：10 克，
当 归：30 克，川 芎：15 克，
禹余粮：15 克，肉豆蔻：15 克，
吴茱萸：10 克，补骨脂：10 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味，总量 470 克。
2010-11-10，复诊。
1、自述：睡眠不佳，三四点钟要醒来。胃口还好，已经可以吃纤维类食物甚至竹笋。大便每天一两次，不成形。西医复查胃息肉已经消失。上次药方后右手发抖情况消失。前列腺有两颗囊肿，大小约1.5—2.1厘米，为此曾经在国医大师何某处调治一年无效。仰面睡即有便意。
2、舌像：舌体正常，舌质正常（舌面薄白），舌边稍有齿痕，下部舌面有嫩腻苔。
3、脉象：左手脉偏迟缓，偏弱。右手脉偏微弱带弦细，尺寸虚。
4、诊断：整体气偏弱，气机不畅，肾阳偏虚命门之火偏衰，下焦阳气虚湿气不化。
5、治则：补气，理气（整体，下焦）消导，补肾阳助命门之火，健脾燥湿。
6、药方：
炒黄芪：60 克，炒白术：30 克，
炒山药：60 克，党 参：30 克，
荔枝核：20 克，乌 药：20 克，
广木香：10 克，香 附：20 克，
鸡内金：15 克，厚 朴：15 克，
吴茱萸：10 克，肉 桂： 6 克，
威灵仙：30 克，独 活：15 克，
土鳖虫：10 克，皂角刺：10 克，
葫芦巴：10 克，仙 茅：10 克。
以上药方抓 十 副。 共 18 味，总量 380 克。
小 结：
初次诊治苏老师时，我就直言他的身体很不好，当时有七八种症状，我说过需要分三个阶段调理。
第一阶段：当务之急是先解决胃病（萎缩性胃炎和胃溃疡）。
第二阶段：胆囊问题（息肉）。
第三阶段：前列腺问题（囊肿）。
胃病问题在前一阶段就已解决，据其自述：胃口正常，可以吃任何食物包括竹笋，复查结果胃息肉已经消失。 据其自述，胃病问题曾经在徐某处服药一年无效（徐某是某省中医药大学科研处长，肠胃病专家）。
现在胆囊问题的临床症状也已解决，右侧肋部已经没有感觉（原来压痛且不能右侧睡），息肉待其逐渐自消。
上次来诊自述右手发抖无法持物，自疑为帕金森氏症前兆。上次七副药吃完后，右手发抖问题也已经解决了。
这次来复诊是因前列腺问题发作（开始第三阶段调治），据其自述此问题以前曾经在何某那里服药一年无效 （何某是某省名中医馆馆长，全国第一批 30 名“国宝级”名老中医该省唯一入选者，获国医大师称号）。
但是，我有言在先：前列腺的囊肿治疗有点难度，见效比较慢，因为前列腺是靶组织，外有包膜，药物难入。
2011-1-29，复诊。
1、脉象：左手脉整取完全正常，单取稍为偏虚带弦一点。右手脉整取脉体稍为偏小一点，其它指标都正常。
2、舌象：舌体正常，舌质正常。下部中间有一块白嫩不化苔，其余部分舌苔正常。
3、自述：睡眠不太好，三四点钟醒来一次。胃口还可以。大便正常，成形，每天两次。小便正常。右侧脾经大包穴往下位置偶然会有隐隐作痛，人劳累则感觉前列腺发作，表现为肛门下坠。
4、诊断：下焦气机仍未全部开化。整体气稍为偏弱。
5、治则：补气，理下焦之气、活血，健脾燥湿，兼顾脾胃。温肾阳，略助命门之火。
6、药方：
炒黄芪：60 克，炒山药：60 克，
荔枝核：15 克，乌 药：15 克，
炒枳壳：15 克，厚 朴：15 克，
炒苍术：15 克，鸡内金：15 克，
吴茱萸：10 克，肉 桂：10 克，
威灵仙：30 克，独 活：15 克，
土鳖虫：10 克，皂角刺：10 克，
葫芦巴：10 克，仙 茅：10 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味，总量 380 克。
2012 年 12 月 16 日，妻子代为口述，要求远程开方调理。
感冒引起，开始鼻塞流涕干咳，吃西药中成药后鼻塞流涕好了，但是仍然干咳，已经持续一个多月，晚上不咳，躺着不咳，起来咳得特别厉害，早上一醒来就咳，睡着不咳，咳起来的时候好像掏心掏肝的咳。现在手又有点抖了。左侧肋下（脾脏位置）隐隐疼，其中有三天经常阵发性疼，而且有点抽抽的样子，这种情况以前每年这个季节都会出现（最后一次复诊就是为了上述问题）。大便早晚各一次，不拉肚子。睡眠一般，胃口还好。
诊断：（躺着不咳起来咳说明）肺气虚沉，（晚上不咳白天咳说明）余邪仍在肺表，（干咳无痰说明）邪将入肺且肺阴虚。（左肋下疼说明）脾虚湿困。
治则：补气、提气，中性解表，疏风解表，清热解毒，滋阴润肺止咳。理气（脾胃），健脾燥湿。
药方如下：
炒黄芪：50 克，炒山药：50 克，
柴 胡：15 克，升 麻：15 克，
白菊花：20 克，银 花：30 克，
连 翘：15 克，百 部：15 克，
百 合：15 克，炒枳壳：15 克，
炒白术：30 克，炒苍术：15 克。
以上药方抓 三 副。 共 12 味，总量 285 克。
12月23日，其妻电话反馈：上述药方吃了五副后，咳嗽次数大大减少，咳嗽程度也大大减轻，不在掏心掏肺地咳，只是轻轻地咳，一天中有两次有痰咳出来。问我下一步怎么办？因为远程无法改方，叫他按原药方再抓三副来吃。
2015年10月28日，复诊，在杭州家里。
1、脉象：右手脉整取气动很不足！！寸脉尤弱，脉体僵硬，稍偏迟缓，单取关脉尺脉弱，寸脉微弱。左手脉整取偏沉弱带小滑，寸脉弱较甚，单取尺脉沉（微）弱，关脉带弦，寸脉沉（虚）弱。
2、舌象：舌体尚可，舌质淡红，舌边隐隐齿痕，中上部很薄嫩白苔，下部嫩白腻苔较厚，全舌面带水汽。
3、自述：胃部最近也没觉得不舒服，去年体检做胃镜查出来萎缩性胃炎都没有改善，而且炎症面积增加了一些，但是自我感觉没以前那么难受，胃口（食欲和饭量）还好，但是着凉后还会出现不舒服。最近体检发现肾囊肿、肝囊肿，胆囊有息肉，西医说没有什么关系。前列腺囊肿一直都有，已经二十年了。大便次数很多，一天三次，有时半夜两三点钟还起来大便，基本成形（以前很稀），顺畅。小便正常，但是如果劳累了，小便颜色发红。脾脏位置有时会有抽痛，只要出现这种抽痛后过一段时间就会感冒了。睡眠不好，入睡还好，但是凌晨三四点钟就醒来。倒是没有什么特别不舒服。由于听信某专家说法，连续吃了一个多月的浙贝母，前一个月每天10克，后半个月每天5克，吃药期间每天晨起口苦。
4、诊断：心脾肺之气弱（心肺尤弱）！！气机不畅，肝气不畅。血虚，肾虚（阴阳双虚）！！命门之火偏衰！
5、治则：补心脾肺之气（侧重心肺）！！稍稍理气，疏肝理气，助心阳（利水）。补血，补肾（阴阳双补）！！补命门之火！
6、药方：
党 参：50 克，炒黄芪：150 克，
炒白术：50 克，柏子仁：50 克，
乌 药：15 克，柴 胡：15 克，
桂 枝：15 克，当 归：30 克，
制首乌：60 克，熟 地：90 克，
沙苑子：50 克，山萸肉：50 克，
补骨脂：15 克，制附子：15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 655 克。