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占--,女,64岁,20161125日星期五,初诊,在杭州我家。

1、脉象:右手脉整取沉弱!!沉取偏数,单取寸脉微弱虚数(几乎无及)!!!!关脉沉弱偏数带弦紧!!尺脉沉弱数!!!左手脉整取偏沉,沉取偏实数较搏指,单取寸脉数稍偏弱,关脉浮实数且搏指!!!尺脉沉弱数!!

2、舌象:舌体正常,舌质稍偏紫暗,中上部很薄嫩白苔,下部微黄嫩带水湿苔不厚。

3、自述:肚脐眼中按之疼痛,好像里面有根东西顶着,痛的时候连续痛好几个月,不痛的时候则半年不痛,但是肚子一年到头胀。西医检查说小肠炎症,大肠和胃都做过内镜检查没问题,仅有浅表性胃炎、胃底粘膜下隆起。肚子痛起来的时候连带心脏也痛,肚子痛起来就要上厕所,但是又拉不出东西,痛起来的时候人没力气、不会走路、不会说话。上述情况已经有八年了。尿检沉渣白细胞高达224(参考值025),尿上皮细胞 48 (参考值010),细菌1628(参考值0500)。做钡餐检查后肚子拉空了,那三天就感觉很舒服,也没有痛。甲状腺手术部分切除,抵抗力差,容易感冒。睡眠还好,胃口很好,大小便正常,顺畅,成形。

4、诊断:心气偏弱,肺气虚!!!!脾气虚沉(中气下陷)!!!且中焦气机不畅,有虚热。肝血实热!!!肾阳虚!!!肾阴虚!!说明:整体正气虚沉!!!邪血实结!!!其右手脉沉取之数非外感邪热,乃因正气虚成阳热内郁,尿检细菌高乃因气虚不运废物停留导致邪热内生,这是其肚子疼的原因之一,原因之二是气虚导致腹内肠道板结,尿检白细胞沉渣高乃因阳气虚沉。

5、治则:补心气,补肺气!!!!补脾气、提中气!!!理中焦之气,清虚热。疏肝破气。清热凉血、辛凉活血、破血!!!清热解毒(大肠)。平补肾阳!!!滋(肾)阴清热!!

6、药方:

生白术:90 克,生黄芪:180 克,

柏子仁:30 克,葛  根: 90 克,

地骨皮:30 克,枳  实: 15 克,

  芍:60 克,青  皮: 15 克,

  金:30 克,桃  仁: 15 克,

  藤:30 克,土鳖虫: 10克,

菟丝子:60 克,天门冬: 30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 685 克。

注意:上述药方中,生黄芪是 180 克!不是 18 克。