刘 -,男,41岁,2017年2月27日星期一,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取偏迟缓,寸脉沉弱!!关脉尺脉滞闷僵硬气动不佳!单取三部皆偏迟缓,寸脉沉弱!!关脉僵硬滞闷,尺脉弱且有几阵无及!!左手脉整取迟缓,寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可,单取三部皆迟缓,寸脉微弱偏沉!!关脉沉弱且有几阵无及!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体胖缩,舌质淡白嫩偏暗,舌边隐隐齿痕,全舌薄白嫩苔不厚。
3、自述:糖尿病很多年,大概是 2003年确诊的。当时医生的判断是糖尿病I型,开始注射胰岛素,一直到现在,剂量在缓慢增加,血糖也一直在增高,目前血糖餐前 8.2,餐后高时达到过18多,一般也有12到15之间。去年下半年开始出现晨起手麻两三次。性功能减退。有几次半夜出现过低血糖。睡眠、胃口、大小便都好的。右肩膀绷着抬不起来,这个状况有两年了。伤口的疤老是好不了,会留下黑印。
4、诊断:心肺之气虚沉!!中气不畅。肝血虚、肝气沉!!肾阳虚!!命门火衰!
5、治则:补心肺之气、提气!!理中焦之气、消导。疏肝提气!!补肝血!!补肾阳!!补命门之火!
6、药方:
柏子仁:50 克,炒黄芪:100 克,
升 麻:15 克,桂 枝: 15 克,
广木香:15 克,柴 胡: 15 克,
鸡内金:15 克,制附子: 15 克,
熟 地:60 克,沙苑子: 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 360 克。
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2017年10月25日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉整取脉体宽大,寸脉沉弱!!!关脉尺脉强弱力度不稳定!单取寸脉沉弱!!关脉弱且缓急不稳定!!尺脉偏弱!左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉偏弱带滑!单取寸脉沉弱!!关脉尚可,尺脉沉弱!
2、舌象:舌体胖软缩,舌质暗淡嫩,舌边隐隐齿痕,全舌很薄很嫩白苔。
3、自述:上次药方在初诊后两三个月才吃的(七副)。吃药期间有拉肚子。现在还是不低,餐前8.5—11,原来也差不多在这个区间,最高达到过15.。晨起眼睛特别干,眼球总是有血丝。睡眠、胃口、大小便都还好。晨起手麻的情况没有再出现。右肩膀抬不起的情况还是和原来一样。
4、诊断:肺气沉弱!!中气弱!心气沉弱!!肝血偏弱且有结!肾精弱!肾阳偏虚!
5、治则:补肺气、提气!!补中气!补心气、提气!!补肝血、稍破血!补肾填精!平补肾阳!
6、药方:
炒白术:50 克,炒黄芪:120 克,
升 麻:30 克,柏子仁: 90 克,
桂 枝:30 克,当 归: 30 克,
五灵脂:10 克,枸杞子: 30 克,
菟丝子:50 克,制首乌: 50 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 490 克。
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2017年11月25日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉偏沉弱!且脉体滞闷,稍搏指稍带滑,单取寸脉沉弱偏数!!关脉偏弱带弦紧!且脉体滞闷,尺脉弱偏数!!左手脉整取弱偏沉偏数!!但是稍搏指,单取寸脉弱偏数!!关脉实数较搏指!尺脉虚偏数!!
2、舌象:舌体短缩胖,舌质暗淡嫩,舌边齿痕明显,全舌薄嫩灰白苔。
3、自述:发痘痘比较厉害,主要是太阳穴、人中这几个地方。其它没有什么太大的感觉。上次吃完药后早上空腹测血糖高达12多。眼睛干、眼球带血丝情况还有。右肩膀抬不起的情况也还有。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:肺气沉弱!!有虚热,中气弱、中焦气机不畅且挟痰!心气弱、心阴虚!!肝血实热!肾阴虚!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!清虚热,补中气、理中焦之气、清热化痰、消导!补心气、滋心阴!!清热凉血、辛凉活血!滋阴清热!!平补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:60 克,升 麻:30 克,
地骨皮:60 克,生白术:30 克,
广木香:15 克,全瓜蒌:30 克,
鸡内金:15 克,柏子仁:60 克,
酸枣仁:60 克,赤 芍:30 克,
丹 皮:15 克,郁 金:15 克,
天门冬:30 克,菟丝子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 510 克。
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2018年3月10日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取脉体实满、僵硬,稍偏数,较搏指,单取三部皆如此,尺脉僵硬尤甚。左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉偏实较搏指!单取寸脉沉弱!!关脉稍带弦,尺脉尚可(稍硬)。
2、舌象:舌体虚胖,舌质淡白偏暗,上部薄嫩白苔,中下部微微黄黑白嫩苔不厚。
3、自述:跟以前没有什么太大的改善,第二次吃药没什么感觉,因为生活不规律,血糖没什么改变,一直高,今天早上空腹测得9.8.。自我感觉其它都正常,就是早上起来口干,眼睛容易干涩,最近左侧脸颊长了一颗黑痣。睡眠、胃口。大便不正常,每天早晚两次,吃了饭就想拉。小便好的。
4、诊断: 气机不畅、代谢不畅!心气沉弱!!血行不畅!肾阳虚!
5、治则:理气(三焦)、消导、燥湿!补心气、助心阳!!活血!补肾阳!
6、药方:
广木香:30 克,香 附:30 克,
乌 药:30 克,厚 朴:30 克,
大腹皮:30 克,鸡内金:30 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:30 克,
生山楂:30 克,川 芎:15 克,
巴戟天:30 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 360 克。