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林--，女，75岁，2019年1月10日星期四，初诊，在温岭某医院。

1、脉象：右手脉整取实偏数带滑！！单取寸脉沉弱！！关脉浮实偏数较搏指！！尺脉偏数（其它指标尚可）！左手脉整取稍偏数，寸脉 关脉尚可，尺脉沉弱！！单取寸脉关脉尚可，关脉偏沉弱！

2、舌象：舌体正常，舌质鲜红中有偏暗不匀，全舌几乎无苔！只有右侧一条薄白苔，上部有杂裂纹。

3、自述：现在水喝到嘴里都苦。没有胃口，米饭咽不下（感觉有渣），已经二十多天没有好好吃东西。双手臂举不上去（好像要掉下来）。浑身不舒服（说不出那里不舒服），晚上不停地呻吟。喉咙里有痰粘住咳不出。低烧38度。外观嘴唇发红，舌头发红，西医说干燥症。全身多处淋巴结肿大。双侧腰痛。眼睛睁不开。晚上睡不着，二十天中有十五天不能睡，整夜不能睡。大小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实且挟痰偏热！！肾阴偏虚！

5、治则：补肺气、提气！！清热化痰、燥湿、消导、破胃气！！滋阴清热！补肾填精！

6、药方：

生黄芪：90 克，升  麻：30 克，

全瓜蒌：60 克，厚  朴：30 克，

枳  实：30 克，莱菔子：30 克，

女贞子：30 克，制首乌：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 330 克。

另外，买西药吗丁啉一盒，按说明书服用一周。

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2019年1月22日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉寸脉沉弱虚数！！+，关脉尺脉实数（促）较搏指！！且促中常有停顿及一阵迟顿，整取单取都一样。左手脉整取寸部浮肿无及！！！关脉尺脉实！！数促不匀！单取寸脉沉虚弱！！+，关脉初持一长阵迟搏带弦！！然后实数促不匀！！尺脉亦实数促不匀！！

2、舌象：舌体向左侧歪斜，舌质鲜红中带多处淡紫暗，左上侧无苔，右侧中下已经恢复白苔，但是比较干燥，上部中间有裂纹。

3、自述：左手背有点浮肿，右侧膝盖有点痛（上楼时较甚），原来嘴巴干燥、黏黏的样子，现在干燥好一些，但是嘴巴苦。饭吃下去味道还不是很好，但是饭量比以前好了，能吃一碗饭了。咳嗽有白痰，比早先要好一些。力气不佳。大小便都正常。睡觉也好了。

4、诊断：肺气虚沉！！+，且有虚热！！中下焦实热！！心气沉弱！！+，肝血实热！！血行不畅！！相火亦旺！！

5、治则：补肺气、提气！！+，清热泻火、解毒、破胃气！！补心气、助心阳！！+，清热凉血！！辛凉活血！！泄相火！！

6、药方：

生黄芪：150 克，升  麻：30 克，

生石膏： 90 克，生栀子：30 克，

蒲公英： 60 克，枳  实：30 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝：30 克，

赤  芍： 60 克，丹  皮：30 克，

郁  金： 30 克，黄  柏：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 12 味，总量 660 克。

注 意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

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2019年2月18日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取关脉尺脉实数搏指！！带弦紧带滑！寸脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉浮实数搏指带弦紧！！尺脉实数！！且整取单取都时有动止。左手脉整取沉实数！！单取三部皆数！寸脉弱！！关脉实数！！尺脉数带弦紧！且整取单取都时有一止，甚至数动一止。

2、舌象：舌体正常，但是向左侧歪斜，舌质偏红，全舌基本已经恢复正常白苔（下部较厚，其它部分厚度一般），只是左侧中上还缺失一条。

3、自述：左手腕还有点肿，转动的时候还有点痛。右膝盖肿痛，而且胃经循行位置痛，小腿肚痛。能吃饭了，但是感觉没味道（味觉不明显）。吃完饭后两个小时左右会有烧心的感觉。平时睡眠正常，偶尔会出现半夜醒来。大小便好的。以前感觉心跳快，现在感觉不到这种情况了。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气实热！！且中焦气机不畅！！心阴虚、心气弱！！肝血实热！！相火亦旺！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！！清热泻火、解毒！！消导、破中焦之气！！滋心阴、补心气！！清热凉血！！泄相火！！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：250 克，升  麻：50 克，

生石膏： 90 克，生栀子：50 克，

蒲公英： 90 克，鸡内金：30 克，

酸枣仁： 60 克，枳  实：30 克，

柏子仁： 60 克，丹  皮：30 克，

赤  芍： 60 克，黄  柏：30 克，

泽  泻： 30 克，乌  药：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 890 克。

注意：上述药方中，生黄芪 是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药方不要弄错。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃 四 粒，连续吃十天。

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2019年3月9日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉数促！！寸脉浮实带碎滑！！关脉带弦紧！尺脉尚可，整取单取都一样。左手脉数促！！整取寸脉关脉尚可，尺脉沉弱！！单取寸脉尚可，关脉弱带弦杂！！尺脉沉弱！！

2、舌象：舌体向左侧歪斜，舌质尚可，全舌微微黄白嫩苔，下部较厚，上部右侧厚度一般，左侧较薄（最后恢复的位置）。

3、自述：前些天吃完中药后，右腿肿痛，浑身无力，到医院打了针（肌注），打了两天氨基酸（吊瓶），现在手脚都不痛了，力气也恢复了一些。睡眠一天好一天不好。口苦，饭量不大。大小便还好。

4、诊断：肺气实热且挟痰！！中焦气机不畅！肝血虚！！血行不畅！肾阴虚、肾精弱！！风湿！

5、治则：清热泻火、解毒！！辛凉解表、清热化痰、降气化痰！！理中焦之气！凉血补血！！辛凉活血！滋阴清热、补肾填精！！祛风湿！

6、药方：

生石膏：90 克，生栀子：30 克，

蒲公英：60 克，生知母：30 克，

金银花：60 克，白菊花：60 克，

全瓜蒌：60 克，前  胡：20 克，

生  地：60 克，炒枳壳：20 克，

天门冬：30 克，郁  金：20 克，

制首乌：60 克，秦  艽：20 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 620 克。

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2019年6月19日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉实带弦紧！稍偏数，单取寸脉弱偏沉！！关脉沉弱！！尺脉弱！！左手寸脉关脉偏实！其它指标都正常，尺脉亦正常，整取单取都一样。

2、舌象：舌体正常，舌质偏淡红，全舌偏嫩白苔，上部厚度一般下部稍厚，左上侧中部有瓜子仁大小一点缺失。

3、自述：右手腕、右膝盖到小腿痛，双手握拳没力气，外观右手腕浮肿。肚子饿了就没力气，人要晕的感觉。左侧头部像飞机一样嗡嗡叫。吃饭有时还好，有时候嘴苦，不好吃。八点钟睡去，十一点钟醒来，再睡去，两三点钟醒来就睡不着。大小便正常。

4、诊断：肺气虚！！气机偏沉！稍有郁热，中气沉弱！！心肝之血偏实！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！提气！补中气、提气！！引血下行！！补肾阳！！稍顾胃气。

6、药方：

炒黄芪：120 克，升  麻：20 克，

炒白术： 60 克，葛  根：60 克，

川牛膝： 20 克，沙苑子：60 克，

鸡内金： 10 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓 七 副。每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 410 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。

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2019年7月28日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！寸脉沉弱！！！关脉偏实较搏指！尺脉尚可。左手脉迟缓！寸脉尚可，关脉沉闷！尺脉带弦紧！

2、舌象：舌体正常，舌质正常，全舌微黄嫩苔，厚度一般。

3、自述：手腕基本不肿了，但是有点痛，脚不痛了，但是有点胀胀的感觉。肚子饿了就感觉整个人没力气。睡觉比以前好多了。感觉整个人没力。头部有嗡嗡声像开飞机，这几天吃了西洋参好点了。胃口还可以。嘴巴有点苦。大小便可以的。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气偏实！肝气沉闷！下焦气机不畅！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！消导、破胃气！疏肝理气、提气！理下焦之气！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，升  麻：25 克，

枳  实： 15 克，桂  枝：15 克，

鸡内金： 15 克，香  附：15 克，

乌  药： 15 克，柴  胡：15 克，

干  姜： 10 克，制附子：10 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 285 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。 抓药时提醒药房不要弄错。

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2019年9月7日星期六，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉偏实较搏指！尺脉尚可。左手脉正常，整取单取都一样。

2、舌象：舌体正常，舌质偏单红白，全舌白苔，从上往下增厚。

3、自述：右侧膝关节、双手腕有点浮肿，理气比原来好一些了，胃口比原来好一些，睡眠也比原来好多，大小便正常。嘴唇有点干、起皮。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气偏实！

5、治则：补肺气、提气！！！消导、理胃气！

6、药方：

炒黄芪：250 克，升  麻：50 克，

炒枳壳： 15 克，鸡内金：15 克。

上述药方抓 七 副。每天吃一副，分早、晚两次服用。共 4 味，总量 330 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年6月21日星期日，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！关脉实满搏指！！尺脉尚可。右手寸脉、关脉正常，尺脉初持尚可、久持转弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏红，全舌微黄白苔，中部中下很薄，两侧及下部厚度一般。

3、自述：现在感觉没力气，脚走路没力气。看着想吃，但是饭菜吃进去感觉有渣、没味道。口干、口苦。睡眠好的。大小便也好的。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实！！肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！消导、理气（胃）！！补肾填精！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，升  麻：30 克，

鸡内金： 30 克，炒枳壳：30 克，

山  楂： 30 克，厚  朴：30 克，

熟  地： 60 克，制首乌：60 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 420 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。