叶--,男,8岁,2019年3月9日星期六,初诊。在温岭某人家。
1、脉象:右手寸脉弱(整取!!!单取!!+),关脉尺脉尚可。左手寸脉沉弱(几乎无及)!!!关脉尺脉尚可,整取单取都一样。
2、舌象:舌体尚可,舌尖偏紫红且稍偏胖,上部基本无苔,中下部微黄白苔厚腻!
3、自述:去年年底发现晚上张口呼吸,检查才发现双侧鼻甲重大(未见新生物),鼻粘膜充血,鼻咽顶部见腺样体肿大,堵塞后鼻孔五分之四,西医诊断为腺样体肥大、鼻炎。现在晚上要张口呼吸,白天还好。外观上唇明显鼓出。感冒好了就咳嗽,白天咳嗽,晚上很少咳嗽,每次都是发烧退后就咳嗽。由于堵塞严重,最近晚上会醒来。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:肺气虚!!!气机不畅!!心气沉弱!!!
5、治则:补肺气!!!补心气!!!助心阳!!通鼻窍!!
6、药方:
炒黄芪:90 克,柏子仁:60 克,
桂 枝:15 克,白 芷: 5 克,
苍耳子: 5 克,辛 夷: 5 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 6 味,总量 180 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃 三 粒,连续吃十天。
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2019年3月25日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉数!整取关脉尺脉实且搏指!!寸脉沉弱!!单取寸脉沉弱!!关脉浮实搏指!!尺脉带弦杂!!左手脉数!!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉带滑!单取寸脉沉弱!!关脉带弦杂!尺脉尚可。(说明:气右手脉之数乃正气恢复上升的表现)
2、舌象:舌体尚可,舌尖偏红,全舌白苔,上部厚度一般,下部偏厚。
3、自述:晚上仰躺着睡还是要嘴巴张开打呼噜,侧着睡嘴巴闭着但是鼻子打呼噜很响,上半夜观察是这样,到了凌晨的时候有时也会这样。天亮的时候侧睡呼噜也没有。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:肺气虚沉!!且有热毒!胃气实热!!肝血热!!血行不畅、且有小结!心气沉弱!!下焦气机很不畅!!
5、治则:补肺气、提气!!辛凉解表!清热泻火、解毒、破气、消导(胃)!!清热凉血!!辛凉活血!稍破血!滋心阴、补心气、助心阳!!理下焦之气!!
6、药方:
生黄芪:60 克,升 麻:10 克,
苍耳子: 5 克,辛 夷: 5 克,
白菊花:10 克,金银花:10 克,
生栀子:10 克,枳 实:10 克,
蒲公英:20 克,鸡内金:10 克,
赤 芍:20 克,丹 皮:10 克,
郁 金: 5 克,桃 仁: 5 克,
酸枣仁:20 克,柏子仁:20 克,
桂 枝:10 克,乌 药:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,总量 255 克。
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2019年4月8日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉偏数!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉稍带闲杂(力度尚可)!单取寸脉沉弱!!关脉偏弱带弦!尺脉弱偏沉!!左手脉偏数!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可,单取寸脉沉弱!!关脉尚可,尺脉带弦(力度尚可)!
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质偏暗,舌尖淡红,上部很薄白苔,中下部微黄嫩白苔厚腻!
3、自述:现在晚上也还是张开嘴巴睡,还是打呼噜,最近感冒了一次,感冒的时候鼻涕堵住了,自己家里用喷雾剂清洗了一次,咳嗽了一两天,现在不咳了,其它没什么不舒服。胃口、大小便都正常。
4、诊断:肺气虚沉!!中气偏弱、中焦气机不畅!心气沉弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气、提气!!补中气、理中焦之气!补心气、助心阳!!补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
生黄芪:90 克,升 麻:10 克,
苍耳子: 5 克,辛 夷: 5 克,
白菊花:10 克,金银花:10 克,
生白术:20 克,炒枳壳:10 克,
柏子仁:40 克,桂 枝:15 克,
菟丝子:40 克,乌 药:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 265 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 三 粒,连续吃十天。
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2019年5月17日星期五,复诊。
1、脉象:右手寸脉基本正常,关脉弱带弦杂!尺脉弱带弦紧!!左手寸脉偏弱,关脉尺脉尚可。
2、舌象:舌体中部虚胖!舌质淡白偏暗,舌尖右侧较薄瘦,全舌嫩白苔,上部薄,中下部逐渐增厚。
3、自述:第一个五副吃完,过了一个月又抓了两副,吃药期间出现发烧、咳嗽,这一个月来身体都“不好”,表现为有时候出现发烧、咳嗽。自己感觉好起来一些,白天鼻子通畅一些,晚上还是要张嘴睡觉、打呼噜,但是感觉嘴巴张得没原来那么大了。睡眠、胃口、大小便都还好。。
4、诊断:心气偏弱,中气虚!!中焦气机不畅!肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补心气,补中气!!理中焦之气、消导!补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
柏子仁:10 克,炒白术:30 克,
炒枳壳:10 克,鸡内金: 5 克,
沙苑子:15 克,菟丝子:15 克,
山萸肉:15 克,乌 药:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 110 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃 3 次,每次吃 1 粒,连续吃十天。
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2019年9月7日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉已经基本恢复正常。左手寸脉弱!!关脉尺脉基本正常。
2、舌象:舌体正常,舌质偏红,舌尖红,全舌微黄白苔,厚度一般。
3、自述:现在晚上能闭上嘴巴呼吸了,平时安静的时候已经不会打呼噜,累了的时候还会打呼噜。最近老是咳嗽。西医检查说肺没事,可能是喉咙引起的咽炎。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:心气弱!!其它方面都已经恢复正常。
5、治则:补心气!!
6、药方:不需要喝汤药。
买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃十天。
2022年3月13日星期日,复诊。 1、脉象:右手脉偏数,整取寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可,单取寸脉沉弱!!!关脉前端不畅!后端沉弱!!尺脉尚可。左手脉偏数!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可,单取寸脉沉弱!!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!且沉取僵硬如板!!尺脉弱!! 2、舌象:舌尖虚胖,颜色鲜红,而且无苔,中下部微黄白嫩苔很厚! 3、自述:最近这段时间晚上睡下去时嘴巴闭着,早上去看时嘴巴会张着。睡眠、胃口、大小便都好的。 4、诊断:心肺之气虚沉!!!胃气不畅!脾气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!气机不畅、血行不畅!!肾阴虚!肾精弱!! 5、治则:补心肺之气、提气!!!理胃气!补脾气、提气!!疏肝提气、补肝血!!!疏肝理气、辛凉活血!!滋阴清热!补肾填精!! 6、药方: 生黄芪:150 克,生白术:80 克, 葛 根: 80 克,柏子仁:60 克, 升 麻: 30 克,桂 枝:20 克, 炒枳壳: 15 克,当 归:60 克, 柴 胡: 40 克,香 附:30 克, 郁 金: 30 克,女贞子:20 克, 生 地: 50 克,制首乌:50 克。
上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 715 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,生黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2023年2月2日星期四,复诊。 1、脉象:右手脉(虚)数!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可,单取寸脉沉弱!!关脉前端偏浮带弦!后端弱!!偏沉!带弦!尺脉弱!!!左手脉(虚)数!!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可,单取寸脉沉弱!!关脉前端弱!后端沉弱!尺脉弱!! 2、舌象:舌体偏虚胖,伸出不能持久稳定,舌尖红且无苔,中下部偏红暗,微黄白嫩苔,厚度一般。 3、自述:现在晚上还好,白天反而要张嘴巴,累了就要张嘴巴,白天晚上都这样,呼吸比较重,累了就会打呼噜,可能有鼻炎,天气变化过大就要张嘴巴。睡眠还不错,胃口也可以,大小便正常。 4、诊断:肺气虚沉!!且有虚热!脾气虚!!气机沉!胃气不畅!中焦气机不畅!心阴虚!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!! 5、治则:补肺气、提气!!清虚热!补脾气!!提气!理胃气!理中焦之气!滋心阴!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!! 6、药方: 生黄芪:90 克,生白术:90 克, 沙苑子:90 克,山萸肉:90 克, 生 地:60 克,制首乌:60 克, 葛 根:60 克,柏子仁:40 克, 地骨皮:30 克,酸枣仁:30 克, 女贞子:30 克,升 麻:20 克, 炒枳壳:20 克,当 归:20 克, 柴 胡:15 克,桂 枝:15 克, 广木香:10 克,鸡内金:10 克。
上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,单剂药量 780 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃两次(早晚各一次),每次吃四粒,连续吃十天。
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2023年9月5日星期二,复诊。 1、脉象:右手脉虚数!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉弱!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!尺脉尚可。左手脉偏虚数,整取寸脉沉弱!!关脉尺脉偏弱!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!尺脉弱!! 2、舌象:舌体虚胖短缩不易伸出口,舌质偏红,全舌微黄白嫩苔较厚。 3、自述:经常流鼻涕,可能有鼻炎。睡觉嘴巴有点点张开。睡好还可以。胃口还可以。吃点冰的就容易拉肚子,不吃冰的时候大便正常。小便好的。 4、诊断:心脾肺之气虚沉!!且有虚热!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚,肾精弱!! 5、治则:补心脾肺之气、提气!!清虚热!疏肝提气、补肝血!!滋阴清热,补肾填精!! 6、药方: 生黄芪:120 克,生白术:120 克, 葛 根:120 克,生 地: 80 克, 制首乌: 80 克,柏子仁: 50 克, 地骨皮: 40 克,当 归: 40 克, 升 麻: 25 克,柴 胡: 25 克, 桂 枝: 15 克,女贞子: 15 克。
上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,单剂药量 730 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃两次(早晚各一次),每次吃三粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,前三种药都是 120 克! 不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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