2020年12月27日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数促（虚实皆有）！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉数！关脉后端数尤甚！！整取偏实！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质红黄，全舌薄黄苔，但是有较大面积缺失。

3、自述：十月初的一天晚上背部很疼，起不来，好像往下拉，五六分钟就缓解、不疼了，没事了，中午又加重了，后来做了两三次艾灸好多了，早上起来不疼了，中午还是很疼，感觉差不多好了，后来又去拍片，说肋骨变形，做按摩回来后就很疼，不会拿东西了，磁共振检查说骨折、肋骨扁了。此前咳嗽了三四个晚上，咳嗽的时候背部很疼。11月23日DR检查为腰椎退行性改变伴侧弯畸形，11月28日MR检查，除了腰椎退行性改变，多发胸椎椎体节状高信号，考虑血管瘤。胸7椎体新近压缩性骨折。由于躺的时间长，出现阵热，又怕冷，胃感觉很凉，凉的东西吃下去就受不了，感觉脖子下肩膀前（肺经中府、云门穴位置）有风灌进去。已经躺了28天，西医要求躺一个半月。昨天早晨起来头晕、眼花，感觉天花板旋转，配了西药吃了慢慢就好了。嘴巴特别干。喉咙有痰。早晨醒来后胃不舒服，吃凉的食物就不舒服。睡眠还好，但是入睡很晚，都要到十点钟以后。饭量一般。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！三焦热毒！！脾气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！血热！肝肾阴虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！清热泻火、解毒！！补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：150 克，生黄芪：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

生栀子： 40 克，柴  胡： 40 克，

蒲公英： 60 克，枸杞子： 60 克，

丹  皮： 20 克，女贞子： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 980 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

021 年 6 月 8 日，电话远程口述：

胃部寒，足底寒，头顶易出汗，大便次数较多，且有点不自禁。睡眠尚可。胃口尚可。

治则：补脾肺之气、提气！！温中散寒，助消化。药方如下： 

炒白术：90 克，葛  根：90 克，

炒黄芪：90 克，升  麻：20 克，

干  姜：10 克，鸡内金：10 克。

上述药方抓三至五剂。每天吃一剂，分早、晚两次服用。

抓几剂看服用情况而定，吃完后观察三五天再反馈情况。

6 月 13 日，患者再次联系，说上次药方还没有吃，补充说前段时间咳嗽，现在基本好了，但是还有一点咳痰，嗓子有点不舒服，拟增加中性化痰药，利嗓子药，修改药方如下：

炒白术：90 克，葛  根：90 克，

炒黄芪：90 克，升  麻：20 克，

干  姜：10 克，鸡内金：10 克，

桔  梗：15 克，胖大海： 5 枚。

上述药方抓五剂。每天吃一剂，分早、晚两次服用。

抓几剂看服用情况而定，吃完后观察三五天再反馈情况。

8月5日，语音来电，自述感冒两日，咳嗽，白痰，嗓子不舒服，要求远程开方。

诊断：风寒感冒初起。治则：（结合病史）温补肺气，辛温解表，兼顾温化寒痰。药方如下：

炒黄芪：90 克，桂  枝：10 克，

荆  芥：10 克，紫  苏：10 克，

制半夏：10 克，白  前：10 克，

桔  梗：10 克，胖大海： 3 枚。

上述药方抓 三 剂。 每天吃一剂。

2021年8月28日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数（非热），整取基本正常，单取寸脉弱！！关脉前端偏实！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏数（非热），整取基本正常，单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端偏沉弱！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红，下部薄黄嫩苔，中上部几乎无苔，且有较多较纵向深裂纹。

3、自述：前几天吃了南瓜嫩头，又出现了皮肤过敏，两天后自己消失了。前几天左下肢外侧、左侧腹股沟出现疼痛，现在还疼，这个位置因外伤骨折打了钢钉。出汗很多，比以前好一点，以前更多。咳嗽基本好了，有时候还有一点。背部几乎没事了，有时候提重物还会有点不舒服。最近瘦了 5 斤。睡眠、胃口都一般。以前吃核桃、芝麻，一天大便两三次，现在没吃那些东西了，大便一天一次，但是拉不干净，拉完后还会出来一点，以前经常会出现，最近四五天没有出现过。小便正常。

4、诊断：肺气虚！！脾气沉弱！！虚热！胃气偏实！肝气偏沉、肝血偏虚！

5、治则：补肺气！！补脾气、提气！！清虚热！消导、理胃气！疏肝提气、补肝血！

6、药方：

生黄芪：120 克，生白术：100 克，

葛  根：100 克，地骨皮： 30 克，

炒枳壳： 20 克，鸡内金： 20 克，

生  地： 30 克，柴  胡： 20 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 8 味，单剂药量 440 克。

注意：前三种药物都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年2月17日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉数（虚热、郁热）！整取沉弱！！较搏指！单取寸脉弱！！关脉前端稍杂，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉数！整取实且搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷、不畅！！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红且偏暗不匀，全舌光滑无苔，且有很多纵向杂裂纹。

3、自述：去年有段时间因为胸椎压缩性骨折，导致胸背痛、胃寒，上次吃中药调理后慢慢好了，去年年前好像又出现这个情况，西医检查不是这个问题，说是神经疼，开了止疼药，吃了以后就好了，不疼了。现在的问题是早上醒来嘴巴苦，这两天左侧腰疼，干家务（拖地）后比较明显。年前感冒、咳嗽，痰很多，现在感冒好了，咳嗽还没好，喉咙有点痰，好像粘在那里。以前经常嘴巴溃疡，没几天又溃疡，现在很少了，几乎不会了。现在皮肤偶尔会出来一点疹子，但是自己会消退。睡眠一般。胃口还可以。有时候大便完了后好像还有一点，每天一次，成形。晨尿有泡沫好长时间了。

4、诊断：肺气虚！！且有虚热、郁热！胃气不畅，脾气沉弱（中气下陷）！！！心气沉弱！！血热！胆气不畅、血行不畅！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气！！清热解毒、清虚热！补心气、助心阳！！清热凉血！破气利胆、辛凉活血！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：150 克，葛  根：150 克，

生黄芪：150 克，蒲公英： 50 克，

地骨皮： 50 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，丹  皮： 20 克，

青  皮： 40 克，郁  金： 40 克，

柴  胡： 60 克，女贞子： 30 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月5日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉！！沉取搏动费劲！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉！沉取强劲搏指！！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕明显，全舌薄黄苔，但是缺失大半，中上部有纵向杂裂纹。

3、自述：整体都还好。头部很容易出汗，没开空调时经常头发都湿湿的，开了空调后好一点。胃部凉凉的，触摸还好、不冰。老年性阴道炎，有阴道分泌物，有点不舒服。皮肤偶然会出现皮疹，涂点药膏就好了。原来脚底很凉的，现在比以前好多了，躺到床上不冷了，原来躺到床上脚底冷、胃部冷。特别健忘。喝一点鸡蛋酒、杨梅酒，腰部就感觉到酸疼。原来醒来嘴巴很干、口苦，现在都好多了。现在睡眠还可以，十一点睡，五六点醒来。胃口也行。大小便正常，原来大便不自觉地会出来一点，这个问题也好多了。

4、诊断：脾气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 6 味，单剂药量 620 克。

2023年2月3日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数，整取偏弱，单取寸脉偏弱！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！！尺脉偏弱！左手尺脉偏弱！其它都正常。

2、舌象：舌体尚可，舌质紫红偏暗，舌边齿痕明显，中部纵向杂裂纹，全舌几乎无苔，只有少量散布薄黄嫩苔。

3、自述：睡觉嘴苦，有时早晨第一口吐出黄黄的东西。嗓子有点咳，阳过后还是有点咳，不厉害。嘴巴特别干，一天喝好多水。皮肤过敏出现过一次，涂点药后就好了。小腿一段晚上还是会痒，抹点药就好了。有时腰酸，但是不疼。老年性阴道炎还是有点不舒服。食道反流很厉害。现在开车不敢上高速、上桥，上去会心慌、发抖。睡觉还好，没事能睡着，有一点事就睡不着。胃口一般，还可以。大便干。原来大便自动出来，现在不会了。小便还好。

4、诊断：肺气偏虚！胃气偏实！脾气虚沉！！！肾精偏弱！肾阳偏虚！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气！燥湿、消导、理胃气！补肾填精！补肾阳！

6、药方：

炒白术：250 克，葛  根：250 克，

炒黄芪： 60 克，厚  朴： 20 克，

鸡内金： 20 克，炒枳壳： 20 克，

熟  地： 30 克，制首乌： 30 克，

沙苑子： 30 克，山萸肉： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 740 克。

注意：上述药方中，前两种药都是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年5月4日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉！！沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦杂！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉！！沉取较博智！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！！尺脉弱！！双手脉都偏数。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，舌边齿痕较大，全舌嫩黄苔很薄且不匀，中部纵向杂裂纹。

3、自述：醒来的时候嘴比较苦，越来越严重，舌底、舌根都烂了，好几个月了。骨质疏松比较严重。最近好像有尿路感染的感觉，小腹一阵一阵地疼。比较健忘。睡眠还行。胃口还行。大便有点遗漏，基本没感觉，只有一点点感觉。尿隐血一个加。外观双侧脚趾甲近半坏死。

4、诊断：脾气虚沉！！！心肺之气沉弱！！胃气不畅！胆气偏实！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！补心肺之气、提气！！理胃气！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：280 克，葛  根：280 克，

生黄芪：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

炒枳壳： 30 克，青  皮： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1260 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。