潘--，女，35 岁，2022年5月23日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数！！整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！左手脉数！！整取偏实较搏指！单取寸脉尚可，关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体下部虚胖，舌质淡白嫩，舌边齿痕较多较大，全舌嫩白苔，上部较薄，下部较厚。

3、自述：走路走多、走快的时候，胸部中间纵向一条感觉好像气上不来。腰部有时候感觉像移位的痛，弯腰时有点胀胀的。这两天右膝盖有点痛。这段时间脖子有点不舒服。睡眠好的。胃口好的。大小便正常。月经周期准，量第二三天还可以，接下去就很少了，持续七天，颜色正常，第二三天血块比较多，不痛经，来之前乳房有点胀，月经第一二天腰有点酸酸的，白带还好。

4、诊断：肺气虚沉！！三焦热毒！！胃气实！！脾气弱！！！气机沉！！血热！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！清热泻火、解毒、辛凉解表！！消导、破胃气！！补脾气！！！提气！！清热凉血！！破气利胆！！疏肝提气、凉血补血！！滋阴清热！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根： 90 克，升  麻： 30 克，

生石膏： 90 克，生栀子： 60 克，

蒲公英： 60 克，白菊花： 60 克，

鸡内金： 40 克，枳  实： 40 克，

丹  皮： 40 克，青  皮： 40 克，

柴  胡： 40 克，枸杞子： 60 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1330 克。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月28日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！！左手寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱（几乎无及）！！！！尺脉弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体中部偏虚胖，舌尖偏薄瘦，舌质嫩红且稍不匀，舌边齿痕多且大，舌尖基本无苔，中下部微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 剂。腰好很多了，这段时间腰没怎么痛，背部稍有一点胀，不明显，以前干活时腰停在那里不能动，好像吊住，现在干活没出现过了。原来膝盖吊住痛，现在不痛了。胸部中间气上不来的问题比以前好很多，以前一走路好像整个人都闷着、气上不来。原来脖子胀胀的，现在脖子还好。睡眠、胃口、大小便都正常。月经正常，今天第五天，这次来月经腰部没感觉了。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气弱！！！气机沉！！三焦热毒！心气沉弱！！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气！！！提气！！清热泻火、解毒、辛谅解表！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：150 克，当  归：150 克，

生  地：150 克，制首乌：150 克，

升  麻： 40 克，生石膏： 60 克，

生栀子： 30 克，蒲公英： 30 克，

白菊花： 30 克，柴  胡： 90 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1580 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。