张 -，女，50 岁，2023年9月16日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍偏数（郁热），整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！带弦紧！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉稍偏数，整取偏沉弱（搏动较费劲）！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实满！！带碎滑！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质淡紫暗，舌边齿痕明显，全舌微微绿白嫩苔，上部及两侧薄，下部中间较厚且致密。

3、自述：2006年由于子宫肌瘤大出血，已经切除整个子宫。去年膝盖痛，检查发现半月板损伤，做了微创手术，还有积液，说是腰间盘突出引起，后来在全麻之下，做了两次针灸，整个背部、脖子、臀部一起扎着几百根银针，原来双下肢不麻木，扎完针第二天左下肢开始麻木，再做小针刀，后来好一点，麻还是有，木好很多，左脚背、左侧臀部发烫的疼，现在主要是这两个位置的症状比较明显，原来双侧臀部没那么胀，现在右侧臀部有点胀，抬左腿时好像后面膀胱经拉着，麻，右侧臀部上面有点隐隐痛，不是很痛。上述情况白天好一点，活动后症状轻一点，晚上躺着难受，影响睡觉。有点高血压，吃了五六年降压药，上压140，下压90，下压超过90就头晕。今年五月份头部CT检查正常。今年七月份检查，腰椎退行性病变，腰间盘变形，L4-5膨出，L5-S1椎间盘后中央型突出，左侧椎小关节旁软组织水肿。前两天胀痛不得了，开了三天活血化瘀的西药，吃了又暂时不痛了，吃完两天了。现在吃止痛药都没用了。睡眠不行，很浅。胃口挺好的。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肺气不畅！心阴虚！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！血结！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！理肺气！滋心阴！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！破血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

佛手皮： 30 克，酸枣仁： 30 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

生山楂： 60 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，桃  仁： 10 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

女贞子： 30 克，秦  艽： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1180 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。