郑--，女，61 岁，2023年11月23日星期四，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉数！整取沉！沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉数！整取沉！沉取搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌质尚可，全舌嫩黄苔，上部薄，下部较厚腻！

3、自述：头顶有点痛，经常这样，可能是遗传，妈妈也这样。昨天检查右侧甲状腺有1.3x1.1厘米结节，内部血流较丰富。腰间盘突出好几年了，打过封闭针，做过小针刀，都没有好。左上臂内侧有一块堵塞。没有力气。眼睛干燥、模糊。双侧膝盖内都有骨刺。上楼梯时膝盖有点痛。胸有点闷。胃有点反酸。双侧乳房多发小结节。睡眠不好，多梦。胃口还好。大便正常。小便有泡沫。

4、诊断：脾气沉弱！！！心肺之气虚沉！！三焦火热毒！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾精弱！！

5、治则：补脾气、提气！！！补心肺之气、提气！！清热泻火、解毒！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

生石膏： 50 克，生栀子： 20 克，

蒲公英： 30 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，丹  皮： 20 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1140 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。